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我院普外科成功完成一例腹壁切口疝修复手术 [复制链接]

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近日,我院普外科成功完成一例腹壁切口疝修复手术,患者术后恢复良好,为患者解除了病痛,赢得了患者肯定,同时也标志着我院普外科在新技术领域取得突破,在临床治疗应用中处置复杂病情的技术水平有了较大提高。

患者,男性,69岁,因28年前阑尾切除术后术口感染,痊愈后发现右下腹壁包块,形成巨大切口疝。并反复出现腹痛、腹胀、便闭等肠粘连、梗阻表现,包块进行性增大,不能还纳入腹腔,最大时有“排球”大小,多次因肠梗阻入院治疗。

结合患者病史、症状、体征,考虑腹壁切口疝形成合并有肠粘连肠梗阻,既往的非手术治疗均属于治标不治本。但患者因担心麻醉和手术风险,一直不愿意接受手术治疗,经家人的反复劝导和说服,才决定行手术治疗。

患者体质肥胖、CT提示腹壁缺损直径约7cm,腹壁缺损大,另加之病史长、腹腔肠管粘连重,手术难度及风险极大。在这之前我院并没有类似的手术经验,怎么做?谁来主刀?

经认真研讨病情,家属积极配合,并自主联系到医院胃肠外科主任马思星教授。普外科拟定手术方案,积极完成术前准备,在全麻下为患者行腹壁切口疝修补手术。

术中见皮下组织、疝环口处及腹腔肠管粘连严重,尤其是腹腔内肠管粘连致密,肠管粘连呈“麻花”状,仅仅行腹腔内肠管粘连松解就用时分钟。分离完粘连,充分暴露出疝环口,直径约7.5cm,腹壁缺损大。若强行做自身腹壁组织修补,长期疝在腹腔外肠管回纳入腹腔,术后发生腹腔筋膜室综合征和ARDS风险极大,重者危及生命。

经向家属交代病情及治疗方案,最终采取防粘连补片植入腹膜外覆盖疝环(腹壁缺损处)修补,分别缝合腹膜与疝环周围肌肉组织固定,术后置引流管2根做皮下引流,解决了疝囊巨大,腹壁皮下腔隙大的问题。经止痛、术口换药等治疗,现患者已康复出院。

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作者/普外科

整理编辑/宣传科

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