大众网·海报新闻济宁5月25日讯(通讯员张德君董体记者孙泽文）近年来，随着医学技术的飞速发展，微创依然成为外科手术的主流，医院而言，部分微创诊疗项目技术要求高，开展起来难度较大。为促进科室技术水平和诊疗能力不断提升，今年4月，济医附院兖州院区肝胆外科与济医附院肝胆外科开展全面合作，济医附院专家定期进行手术、查房、会诊，参与学科医疗团队建设。
截至目前，先后推动腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜疝修补术等腹腔镜微创技术落地，让当地群众不出远门就能享受到整个济宁地区顶尖优质的医疗服务。同时，在济医附院专家的全面帮扶下，肝胆胃肠外科还将从患者管理入手，逐步构建起更加科学、先进的健康管理模式，进一步增强患者的就医获得感。
前沿技术落地基层“小代价”根除癌痛顽疾
5月2日下午，在济医附院兖州院区肝胆胃肠外科病房，70岁的赵大爷正在进行无辅助康复活动，此时距离他接受腹腔镜下胃癌根治术仅过去不到72小时。四月底的一天，老人在家中突然胃出血，医院检查，发现胃部有肿瘤。经过肝胆胃肠外科医护人员的精心救治和照料，老人顺利康复，各项身体评估指标均恢复到术前正常水平。
作为当下最常见的恶性肿瘤之一，胃癌的发病率、死亡率居高不下，严重威胁百姓生命健康。目前，手术切除是胃癌治疗的主要手段。腹腔镜下胃癌根治术作为近年来兴起的一种新的手术方式，在临床上的应用愈发普及。不过，由于是四级手术，腹腔镜下胃癌根治术对医生的技术要求较高、手术时间长，医院开展较少。今年4月底，济医附院兖州院区肝胆胃肠外科与济医附院肝胆胃肠外科开展深度合作，济医附院肝胆胃肠外科副主任医师靳猛根据收治患者情况，利用自己的休息时间到院进行手术，这让该项技术真正得以落地基层。在之后不到一个月的时间里，肝胆胃肠外科已成功运用该技术治疗了数名早期、中期胃癌患者，治疗效果得到患者的一致好评。
据济医附院肝胆胃肠外科主任曹新福介绍，和传统开放性手术相比，腹腔镜下胃癌根治术创伤更小，只需在患者腹壁开几个1厘米左右的小孔，插入腹腔镜后，患者腹腔内脏器的图像便可清晰地显示在屏幕上。借助腹腔镜提供的视野，医生可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，检查效果更加直观，甚至能看到一些很深的位置，相应操作也能精益求精，对胃淋巴结的清扫更为彻底。
此外，更小的创口小也能更有效地避免腹壁肌肉、血管和相应的神经损伤。和以往动辄20厘米的刀口相比，术后患者腹壁仅存留几处微小的戳卡疤痕，诸如术后腹部疼痛、切口感染、裂开等问题也能得到解决。患者更痛小，恢复更快，通常情况下，患者术后三天即可正常排气，一周左右即可康复出院，这也在一定程度上减轻了患者的就医负担。
助力医疗团队建设实现优质医疗资源共享
年，肝胆胃肠外科共计开展各类手术余台，其中超过一半的手术实现了微创诊疗，无论是手术量还是微创率，医院中处于领先水平。如今，伴随着此次深度合作的开展，腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜疝修补术等腹腔镜微创技术在临床实践中得到了更广泛地应用，标志着腹腔镜诊疗技术水平再上新台阶。
以腹腔镜直肠癌根治术为例，有些直肠癌病灶位置较低，通过外科手术清除操作比较困难，若操作不当还会有大出血的风险。借助腹腔镜技术，操作起来就方便很多，由于视野更清晰，淋巴清扫范围广、效率高，一台手术两小时左右即可完成。手术过程创伤小，患者恢复更快，顺利的情况，患者手术当天便可下床。在常规开展腹腔镜疝修补术的基础上，肝胆胃肠外科于今年开展了小儿腹腔镜疝修补术。更小的镜头、更小的切口，手术时间只需十到十五分钟，患者术后恢复更快，当天即可出院，真正实现了日间手术，为患儿家长也提供了更大的便利。
“一些手术原来掌握不到要领，就不敢做，医院专家的指导，做起来也更有信心了。”谈到合作的影响，曹新福表示，靳猛的到来，让科室的技术实力在短时间内实现质的飞跃。
而在靳猛看来，授人以鱼不如授人以渔。医院开展手术，每周固定一天查房、会诊的基础上，他更注重对肝胆胃肠外科医生团队经验和技能的提升。“就此次开展的几项腹腔镜技术而言，借助腹腔镜提供的视野优势，患者的病灶位置、器官情况以及整个手术操作过程均清晰可见、一目了然，能让年轻医生更好地观摩、甚至参与手术全过程中去，从而促进其更快、更好地成长。而在传统外科手术的年代，这种学习机会几乎是可望而不可即的。”靳猛说。
在科室团队建设方面，肝胆胃肠外科结合科室发展现状进行细致规划、布局，明确了亚专科与专病诊疗的发展方向，对医生细化分工，通过举办专题讲座、进行大查房等方式进行专项培养，依托济医附院的雄厚实力，实现优质医疗资源共享，为科室发展注入新活力。
创新管理服务理念提升患者就医获得感
作为一个集医疗、教学、科研、预防于一体的外科重点科室，近年来，济医附院兖州院区肝胆胃肠外科实现了持续发展。除开展腹腔镜下各类癌症治疗外，科室以胃肠、肝胆、外周血管、腹壁及疝等各类疾病的治疗为主，开展一系列复杂高难度手术，诸如腹腔镜下门高症脾切+断流术，肠扭转、肠梗阻剖腹探查肠排列术，外伤肝破裂修补术及脾破裂切除术等等，同时兼顾普外科急腹症、多发性外伤、危重患者的抢救急治疗。目前，科室拥有省内一流的住院环境，配备有先进的医疗设备，诸如多功能监护仪、红蓝光治疗仪、空气压力波治疗仪、床边心电图机、指脉氧仪、输液泵及微量输液泵、除颤仪等监护及抢救仪器，大大提升了救治能力。
为帮助患者更快、更好地恢复，科室医护人员在服务方式上进行创新，变被动等待为主动干预，真正做到防患于未然。例如，有些患者术后会出现疼痛状况，不但自身睡眠质量下降，也会影响其他患者正常休息。为方便及时护理，肝胆胃肠外设计疼痛评分系统，评估患者身体状况，以应对各种突发情况。同时，医护人员还对患者进行一对一恢复指导，帮其建立正确的康复理念，让患者早日下床走动，以此增加胃肠蠕动，防止下肢静脉血栓。通过合理指导，不少术后患者都以最快速度恢复健康。
以此次深化合作为契机，肝胆胃肠外科各方面工作将向济医附院兄弟科室看齐，在提升诊疗技术的同时，将进一步提升对患者的管理能力，引进并落实围手术期管理理念，对患者进行术前、术中、术后全面监护，实行医生分级管理，精准细化管理细节，让患者评估更加科学，为患者构建起全方位、全周期健康服务体系，提升患者就医获得感，逐步实现医疗服务同质化。
