腹腔镜技术是一种微创手术，但这种技术运用到本来就小创伤的腹股沟疝修补术时面临了争议和挑战。我们传统的观念认为腹腔镜疝修补术需要全麻和腹腔镜设备及3D补片，费用较贵，且有较长的学习曲线需要掌握熟练的腹腔镜技术，而开放手术操作简单，切口本身就小，甚至可在局麻下进行。
那我们为什么还要开展腹腔镜疝修补术呢？目前开展广泛的是经腹腔腹膜前补片植入式（TAPP）和全腹膜外补片植入术（TEP），均是将补片放置于腹膜与腹横筋膜之间（腹膜前）。因为腹膜前修补具有更好的合理性：1、符合病因学说：因为腹横筋膜薄弱是疝形成的主要原因，腹膜前修补将补片放置于腹膜与腹横筋膜之间相当于重建了一块腹横筋膜。2、符合解剖结构：补片覆盖整个肌耻骨孔，完全覆盖腹股沟的薄弱区域。3、符合力学原理：补片植入疝缺损后方有效缓冲腹腔内压力的冲击。其次它还有自身的特性：1、切口远离补片修复区域，没有切口感染或补片感染并发症。2、在腹腔镜高清放大的图像下，减少血管、神经、输精管损伤的几率。3、术中可探查发现对侧是否有隐匿疝并得到及时治疗。4、无需增加切口可同时处理双侧疝。5、切口微小、美观，术后疼痛轻，能更早的恢复活动。
虽然腹腔镜疝修补术增加了费用，但它仅仅增加了麻醉及补片的费用，这是在患者可接受范围内的，而我们就放弃的这种对病人带来更大受益的手术是十分可惜的。卫生经济学专家已经论证过合理正确的选择腹腔镜疝修补术式是可以获得最佳的临床和卫生经济学效益。
我科在我院率先开展腹腔镜疝修补术，4年来开展了40余台次，均收到良好的疗效，但我们应加紧脚步，奋力追赶，与时俱进。
肝胆胰外科
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文：肝胆胰外科王阿勇
编辑：院宣传科
编审：院宣传科
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