北京中科中医院 http://www.bdfyy999.com/guanyuzhongke/lianxiwomen/最近，在接诊病人的过程中，接连遇到多个腹股沟疝患者，他们的年龄从七八岁到七八十岁，病史长度从七八年到二十几年，疝包块最大者达近20cm，直到现在才来就诊，而且对于是否手术仍然犹豫不决。
究其原因通常有以下几种：1、父母心疼孩子太小，等长大了再做手术；2、父母听某某人（甚至个别医生）说，小孩疝气不需要做手术，长大自然就好了；3、疝气不经常发作，甚至以为自己已经长好了；4、疝气不痛不痒的，没有必要做手术；5、相信一些偏方、秘方，可以不手术，不吃药不打针治愈疝气；6、得疝气了怕丢人，不好意思看病治疗……
以上种种原因导致患者疝气初发时得不到及时治疗，病情迁延，疝气越来越大，腹壁缺损越来越严重，甚至出现肠管嵌顿、坏死等严重后果，给临床治疗带来较大难度，也给预后带来极大的不确定性。尤其是婴幼儿初发疝耽误治疗，到成年人后，手术方式的选择和预后截然不同，甚至对男性的生育功能造成影响。那么一旦发现得了疝气该怎么办呢？在回答这个问题之前，我们先来回答疝气是什么的问题。下图是疝气的解剖示意图从上图我们可以看到，疝气首先是腹壁缺损，然后是腹腔内脏器（通常是小肠）经腹壁缺损凸向体表形成的包块，这就是疝气。接下来，我们再从腹腔内看看疝气是什么样子的？从腹腔内看腹股沟疝上图是腹腔镜微创疝修补术中拍摄的真实情况：巨大的腹壁缺损。肠管从这个洞突出就形成了疝气。现在我相信大家都已经知道一旦发现得了疝气该怎么办了吧？答案就是尽早手术，修补那个漏洞（腹壁缺损）。国内疝气领域权威专家们早已达成共识，并编制了版《成人腹股沟疝诊断和治疗指南》强调：目前，成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，非手术方法无法治愈。
那么对于小儿疝气呢，建议在3岁以内或初发时（3岁以后初发的）即实施手术治疗，因为目前小儿疝气的手术治疗方式是仅仅做疝囊高位结扎术，一般不需要做修补手术，尤其是小儿腹腔镜疝囊高位结扎手术，对局部解剖和输精管影响都很小，能达到彻底治愈的效果。等孩子再大点，单纯采用疝囊高位结扎手术出现疝气复发的风险就会增加，而采用修补术创伤相对较大且会对输精管造成干扰。
从腹腔内看小儿腹股沟疝小儿腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术效果图
总结我们的经验认为，无论小儿腹股沟疝或是成人腹股沟疝都是不可能自愈的，但有可能在短时间内，甚至长时间不出现疝气包块，让人误以为疝气自行愈合了。但其解剖结构的异常情况（疝并没有消失）始终存在，随时可能发作。所以，目前外科手术治疗是治愈腹股沟疝的唯一方式，别无他法。
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