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温里剂 [复制链接]

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温里剂(prescriptionsfordispellinginternalCold),以温里药为主组成的方剂的统称。有温中祛寒,暖肝散寒,温经通络,回阳救逆等作用。主治里寒证。

分类和适应证

造成里寒证的原因有多种:有因素体阳虚,寒从内生者;有因外寒直中,深入脏腑经络者;有因误治损伤阳气者。故里寒证大体可分为中焦虚寒、寒犯厥阴、经脉受寒、心肾阳衰等4类。根据《素问.至真要大论》“寒者热之”,《神农本草经》“疗寒以热药”的原则,治疗里寒证常用温里祛寒法。根据病变部位的不同,温里剂可分为温中祛寒剂、暖肝散寒剂、温经通络剂、回阳救逆剂4类。广泛用治中焦虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻;寒滞肝脉,少腹冷痛,寒疝作痛,经寒腹痛;寒气攻冲,胸痹心痛,肢寒冻疮,阴疽流注;四肢厥冷,脉微欲绝,亡阳厥脱等证。

使用注意事项

使用温里剂首先要辨别寒热真假,内真热外假寒者切不可用温里剂,以防火上加油,变生他端。阴寒太盛,服热药入口即吐者,可热药冷服或少佐寒凉之品,以反佐为用。温里剂的药多辛温燥烈,对平素火旺、阴亏血虚的里寒证患者,可减少用量,防止劫阴动血,复生他证。回阳救逆剂中多用附子、乌头之类,须使用炮制品,且要久煮,以沸煮45~60分钟为宜,并不得与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨配伍使用,以免中*。服药饮食禁忌生冷固硬、难以消化的食物。

常用温里剂

方名来源组成功效主治小建中汤《伤寒论》桂枝白芍甘草生姜大枣饴糖温中补虚,和里缓急中虚脏寒,腹痛,温按痛减或心中悸动,虚烦不宁,手足烦热*芪建中汤《金匮要略》*芪桂枝白芍甘草生姜大枣饴糖温中补气,和里缓急虚劳里急,诸不足大建中汤《金匮要略》川椒干姜人参饴糖温中补虚,降逆止痛中阳衰弱,阴寒内盛,胸腹寒痛,呕不能食,肢厥脉伏丁香散《三因方》丁香柿蒂良姜甘草温中祛寒,降逆止呃胃中寒冷,呃声沉缓良附丸《良方集腋》高良姜香附温中散寒,理气止痛寒邪内阻,肝气郁滞,胃腹疼痛,得温痛减,小儿胃脘疼痛,口吐清涎当归建中汤《千金翼方》当归桂枝芍药甘草生姜大枣饴糖温中补虚血虚兼寒,产后虚羸,腹中刺痛,牵引腰背丁萸理中汤《医宗金鉴》丁香吴萸*参白术干姜甘草温中散寒小儿胃寒呕吐,食久方吐或朝食暮吐,吐多清稀匀气散《医宗金鉴》陈皮桔梗炮姜砂仁木香甘草红枣温中散寒,行气止痛脾脏虚寒,小儿夜啼;寒气凝聚,小儿卤填乌药散《小儿药证真诀》乌药白芍香附高良姜温中散寒,行气止痛脾脏虚寒,腹痛夜啼逐寒荡惊汤《福幼编》胡椒炮姜肉桂丁香灶心土温补脾肾,回阳救逆脾肾阳虚,小儿慢惊风养脏汤《医宗金鉴》当归沉香木香肉桂川芎丁香温中理气,散寒止痛中寒腹痛,阵阵发作,得温痛减纯阳正气丸《北京市中药成方选集》陈皮丁香茯苓茅术白术藿香姜半夏肉桂青木香花椒叶红灵丹温中散寒,燥湿化浊寒霍乱轻证,下利稀粪或清稀如米泔水,不甚臭秽正气天香散《证治准绳》乌药香附干姜紫苏陈皮温中理气止痛寒阻气滞腹痛,发病急暴,得温痛减木香肉桂逐寒方(验方)木香肉桂乌药砂仁白芍生姜茯苓温中理气止痛腹痛寒实证,腹痛急暴,攻冲绞痛,手足欠温,肠鸣腹泻,得暖则舒附子粳米汤《金匮要略》附子半夏甘草大枣粳米温中散寒,降逆止痛脾胃虚寒,小湿内停,腹痛肠鸣,胸胁逆满,呕吐乌头桂枝汤《金匮要略》桂枝芍药甘草生姜大枣乌头外散表寒,内祛里寒内外皆寒,腹中冷痛,手足逆冷,身体疼痛桂枝人参汤《伤寒论》桂枝人参干姜甘草白术温中解表,益气消痞太阴虚寒兼有表证,不利不止,胸脘痞硬,伴发热恶寒理中丸《伤寒论》人参干姜甘草白术温中散寒,补气健脾脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温欲按,自利不渴,畏寒肢冷,呕吐,不欲饮食,舌淡苔白,脉沉细;或阳虚失血;小儿慢惊;或病后喜唾涎沫;霍乱吐泻,以及胸痹等中焦虚寒所致者温土毓盲麒汤《傅青主女科》巴戟天覆盆子白术人参山药神曲温补脾肾脾肾虚寒之不孕,泄泻甘草干姜汤《金匮要略》甘草干姜散寒止痛,温肺复气伤寒误下后,四肢厥冷,咽干烦躁吐逆;虚寒肺萎,咯吐涎沫,清稀量多;胃脘冷痛,肠鸣腹泻,行经腹痛一笑散《类证治裁》川椒末巴豆(棉裹置蛀孔内)散寒杀虫止痛龋齿牙痛

暖肝散寒剂

吴茱萸汤《伤寒论》吴茱萸人参生姜大枣温中补虚,降逆止呕胃中虚寒,食谷欲吐,胸膈满闷,或胃脘痛,吞酸嘈杂;厥阴头痛,干呕吐涎沫;少阴吐利,手足逆冷,烦躁欲死暖脐膏《全国基本中成药》第一组:生附子川楝子干姜韭菜子吴茱萸小茴香生大蒜章丹(制成药膏)散寒止痛,暖脐止泻寒凉腹痛,疝气痞块,大便溏泻,脐腹胀痛第二组:肉桂末公丁香广木香麝香(兑入膏中,贴脐部)疝气内消丸(验方)茴香橘核川楝子荔枝核青皮附子炮姜肉桂沉香吴茱萸大茴香白术补骨脂丝瓜炭甘草行气散寒,消肿止痛寒湿之邪侵犯肝脉,小肠疝气,睾丸肿大,胸膈胀痛暖肝煎《景岳全书》当归枸杞子白茯苓乌药肉桂小茴香沉香生姜暖肝温肾,行气止痛肝肾不足,阴寒凝滞,少腹疼痛,行经腹痛或疝气作痛大乌头煎《金匮要略》乌头暖肝散寒止痛寒凝肝脉,发为寒疝,绕脐腹痛,恶寒汗出,手足厥冷椒桂汤《温病条辨》桂枝川椒良姜柴胡小茴香青皮陈皮吴茱萸温经散寒,舒肝理气寒疝,阴囊硬肿,控睾而痛宝鉴当归四逆汤《类证治裁》归尾附子茴香官桂柴胡白芍延胡川楝子茯苓泽泻暖肝温肾,行气利水水疝天台乌药散《医学发明》天台乌药木香小茴香青皮高良姜槟榔川楝子巴豆散寒疏肝,行气止痛寒凝气滞,小肠疝气,少腹引控睾丸而痛,偏附肿胀导气汤《证治准绳》川楝子小茴香木香吴茱萸舒肝散寒止痛寒凝肝脉,疝气疼痛蜘蛛散《金匮要略》蜘蛛桂枝舒肝通络,散寒止痛寒怨厥阻,发为狐疝,卧则入腹,立则入囊

温经通络剂

当归四逆汤《伤寒论》当归桂枝芍药细辛甘草木通大枣温经散寒,养血通脉阳虚血亏,外受寒邪,手足厥冷;寒入经络,血涩不能,腰、股、腿、足疼痛,寒冷;冻疮初起未溃者*芪桂枝五物汤《金匮要略》*芪桂枝白芍大枣生姜益气温经,和络通痹血痹证,肌肤麻木不仁,脉微涩而紧;血虚产后身痛乌头赤石脂丸《金匮要略》蜀椒乌头炮附子干姜赤石脂温阳逐寒止痛阴寒痼结,心痛彻背,四肢厥冷,脉沉紧瓜萎薤白白酒汤《金匮要略》瓜蒌薤白白酒通阳,散结,行气化痰阴寒凝滞,胸痛彻背,背痛彻胸,胸闷气短、心悸,重者喘息不得平卧,脉沉细桂附丸《卫生宝鉴》炮川乌炮附子炮姜赤石脂炒川椒肉桂温通心阳,散寒止痛脏腑暴感风寒,上乘于心,猝然心痛,或引背膂,乍缓乍甚,经久不愈阳和汤《外科证治全生集》熟地肉桂麻*鹿角胶白芥子姜炭生甘草温阳补血,散寒通滞阴疽属阳虚寒凝证,患处漫肿无头,酸痛无热,皮色不变阳和解凝膏《外科证治全生集》鲜牛蒡草鲜凤仙透骨草生川乌桂枝大*当归生草乌生附子地龙僵蚕赤芍白芷白蔹白芨肉桂乳香没药川芎续断防风荆芥五灵脂木香香橼陈皮麝香苏合香温通阳气,解散寒凝附骨疽(阴疽)初起,恶寒发热,患处不红不热,肿胀均不明显,甚者痛如锥刺,患肢不能屈伸转动,脉迟紧小金丹《外科证治全生集》白胶香草乌头五灵脂地龙木鳖乳香没药麝香墨炭归身化痰除湿,祛瘀通络寒凝痰瘀所致的流注、痰核、乳岩、横痃、贴骨疽、蟮拱头等病。初起肤色不变,肿硬作痛者回阳玉龙膏《外科正宗》草乌均姜赤芍白芷南星肉桂温经活血,散寒化痰各种疮疡阴证(外敷)阴*内消散《药蔹启秘》麝香轻粉丁香樟脑腰*良姜肉桂川乌炒甲片胡椒制乳香制没药阿魏牙皂温经散寒,消寒止痛一切阴证肿疡红灵酒(验方)生当归杜红花花椒肉桂樟脑细辛干姜95%酒精温经活血,消肿止痛脱疽,冻疮(外搽)丁桂散(验方)公丁香肉桂温化痰湿,散寒止痛阴证肿疡,腹中冷痛(外用)桂枝加当归汤(验方)桂枝白芍甘草生姜大枣当归养血和营,温经通络脱疽,冻疮雷火神针灸《外科正宗》蕲艾丁香麝香祛风散寒化湿,温经通络阴证疮疡(灸治用)熨风散《疡科选粹》羌活防风白芷当归细辛芫花白芍吴茱萸官桂温经祛寒,散风止痛流痰,附骨疽(外用)

回阳救逆剂

四逆汤《伤寒论》附子干姜甘草回阳救逆少阴病,四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微细欲绝;太阳病误汗亡阳四逆加人参《伤寒论》附子干姜甘草人参回阳益气,救逆固脱四肢厥逆,恶寒蜷卧,脉微而复自下利,利虽止而余证仍在白通汤《伤寒论》葱白干姜附子通阳破阴少阴病,下利,脉微白通加猪胆汁汤《伤寒论》葱白干姜附子猪胆汁破阴回阳,宣通上下少阴病,阴盛格阳,下利不止,干呕而烦,手足厥逆无脉通脉四逆汤《伤寒论》甘草附子干姜回阳通脉少阴病,吐泄后汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝,面赤通脉四逆加猪胆汁汤《伤寒论》甘草附子干姜猪胆汁回阳救逆,和合阴阳少阴病,吐泄后汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝四味回阳饮《景岳全书》人参制附子炮干姜甘草补气回阳大泻如倾,元气渐脱;气厥虚证,眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,脉沉微回阳救急汤《伤寒六节》熟附子干姜肉桂人参白术茯苓陈皮半夏五味子甘草麝香回阳救急,益气生脉寒邪直中三阴,真阳衰微,恶寒蜷卧,四肢厥冷,吐泻腹痛,神衰欲寐,脉沉微固真汤《证治准绳》人参白术茯苓甘草*芪炮附子肉桂山药温补脾肾,回阳救逆脾肾阳虚,慢惊风,面色白或灰滞,四肢厥冷,精神极度萎顿,脉沉细无神参附汤《世医得效方》人参熟附子生姜大枣回阳益气固脱元气大亏,阳气暴脱,手足厥冷,汗出,呼吸微弱,脉微参附龙牡救逆汤(验方)人参附子龙骨牡蛎白芍甘草温阳救逆固脱阳衰阴盛,四肢厥冷,自汗,面色白,脉沉微参附龙牡汤(验方)人参附子龙骨牡蛎温阳救逆久泻伤阳,暴泻不止,四肢厥冷,神疲气弱

附子理中丸未列入此表

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