白癜风治疗最好医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html腹股沟疝是小儿外科的常见病及多发病，多发于３岁以下，发生率在1%-5%，男孩多于女孩，男女发病率之比为15:1，早产儿高达30%，随着我国人口*策的改革以及出生率的上升，该病患者的数量将进一步提高。小儿腹股沟疝右侧疝多于左侧疝，少数为双侧。通常诊断不难，主要表现为腹股沟区突出包块，特别是患儿苦闹、活动时突出，睡眠后消失。＜１岁的患儿疝有可能自愈，所以可以进行观察。＞１岁的患儿自愈的机会很低，建议手术治疗
小儿腹股沟疝发生后如处理不及时，有可能发生肠管嵌顿、阴囊坠长、腹痛、同侧睾丸发育异常等严重并发症。目前小儿腹股沟斜疝传统的治疗方法为经腹股沟处腹横纹横切口行疝囊高位结扎术，该术式自上世纪初以来被公认为是治疗小儿腹股沟疝的传统基本方法［2］，传统术式成熟，但有创伤较大、有时疝囊寻找困难、易损伤生殖血管及输精管结构、术后瘢痕形成提睾肌挛缩造成睾丸上提等缺点［3］。随着临床手术经验的不断积累和总结，人们［4］发现该手术方法有约10％的阴囊血肿发生率，有约o．53％～1．6％男性患儿术中被损伤输精管或附睾，有约0％～19％患儿术后可能出现睾丸萎缩等并发症，并且这些并发症与手术径路创伤有关。
由于小儿腹股沟疝发生原因是先天性腹膜鞘状突未闭所致，并无腹股沟管薄弱因素，因此一般仅行疝囊高位结扎就可达到治疗目的，腹腔镜用于治疗小儿腹股沟疝亦是基于此原理，仅行内环口关闭术就可达到腹腔镜下治愈小儿腹股沟疝的目的。近年来，腹腔镜疝囊高位结扎术已经广泛开展［5］。腹腔镜技术用于治疗小儿腹股沟疝，由于不需要解剖腹股沟管，不剥离精索组织，因而可有效地避免传统手术径路创伤和上述并发症发生，并以其可术中发现对侧隐性疝，切口美观，手术适应证广(治疗斜疝、复发疝、嵌顿疝、直疝均有报道)等优点，使此手术方式在临床上得到了较为广泛的应用。
伴随着腹腔镜下小儿疝内环口手术器械的改进，如国内李宇洲等[6]利用自制的带线针(疝环针)和针钩，采取提插式内环口缝扎法，手术要点是：将带线的疝环针自内环口体表投影处进针后，在腹膜下潜行分离疝内环口内半周，将线留在腹腔内，退出此针再经同一进针处刺人不带线的针钩，沿此内环口外半周潜行分离，然后利用针钩钩出留置于腹内线至腹腔外，体外打结即可封闭疝内环口。国内蔡志明等[7]采用的手术方法虽然基本与此相类似，但也有些区别，其具体操作方式是：用2根带线雪橇针(疝环针)先后在内环口体表投影处进针，再分别沿疝内环口内外2个半圈腹膜外潜行分离，然后利用操作钳将腹内2根线经下腹部Trocar孔夹出腹外打结，腹外进针处2根线收紧再次打结即封闭疝内环口(共有2个线结：一个在腹腔内，另一个在腹腔外)。这种内环口缝扎法的主要特点是：腹腔内不必多次缝合；腹腔内无需打结；疝内环口缝扎是经腹膜下潜行分离而形成一密闭的环形缝扎方式；手术打结均是在腹腔外进行，无需借助腹腔镜器械。因此此术式简化了手术操作，缩短了手术时间，易于被初学者掌握和操作，在临床上得到了更为广泛的应用。目前，国外国内多数学者采用的LI—HR基本均是采用经腹腔外内环口缝扎法，如Endo等［8］M发明的Endo疝环针(Endoneedle)，Prasad等[9]所使用的弯睦的不锈钢锥子，周欣等[［10］设计的带针眼式自制疝环针，陈江等［11］自行设计的GraNee针等，伴随着疝环针的改进，其将腹腔内的结扎线带出腹腔外的方式有将结扎线穿疝环针针眼而拖出腹腔外的，也有经过钩针将线钩出腹腔外的，还有经过腹内双线套出腹腔外的，亦有皮下经内镜辅助疝囊内环结扎术(SEAL)［12］等方式。
我院金岩柏主任、韩曲医师分析比较了2孔法小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术与传统手术的疗效，通过分析了２种不同术式的患儿术中术后情况，包括手术时间、术后止痛药使用情况、术后住院时间、总住院费用等数据。印医院的推广的实用性，让丰城的老百姓在家门口就可以享受到省级医疗的技术水平。
韩曲
