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近日，我院普外科成功完成一例腹壁切口疝修复手术，患者术后恢复良好，为患者解除了病痛，赢得了患者肯定，同时也标志着我院普外科在新技术领域取得突破，在临床治疗应用中处置复杂病情的技术水平有了较大提高。
患者，男性，69岁，因28年前阑尾切除术后术口感染，痊愈后发现右下腹壁包块，形成巨大切口疝。并反复出现腹痛、腹胀、便闭等肠粘连、梗阻表现，包块进行性增大，不能还纳入腹腔，最大时有“排球”大小，多次因肠梗阻入院治疗。
结合患者病史、症状、体征，考虑腹壁切口疝形成合并有肠粘连肠梗阻，既往的非手术治疗均属于治标不治本。但患者因担心麻醉和手术风险，一直不愿意接受手术治疗，经家人的反复劝导和说服，才决定行手术治疗。
患者体质肥胖、CT提示腹壁缺损直径约7cm，腹壁缺损大，另加之病史长、腹腔肠管粘连重，手术难度及风险极大。在这之前我院并没有类似的手术经验，怎么做？谁来主刀?
经认真研讨病情，家属积极配合，并自主联系到医院胃肠外科主任马思星教授。普外科拟定手术方案，积极完成术前准备，在全麻下为患者行腹壁切口疝修补手术。
术中见皮下组织、疝环口处及腹腔肠管粘连严重，尤其是腹腔内肠管粘连致密，肠管粘连呈“麻花”状，仅仅行腹腔内肠管粘连松解就用时分钟。分离完粘连，充分暴露出疝环口，直径约7.5cm，腹壁缺损大。若强行做自身腹壁组织修补，长期疝在腹腔外肠管回纳入腹腔，术后发生腹腔筋膜室综合征和ARDS风险极大，重者危及生命。
经向家属交代病情及治疗方案，最终采取防粘连补片植入腹膜外覆盖疝环(腹壁缺损处)修补，分别缝合腹膜与疝环周围肌肉组织固定，术后置引流管2根做皮下引流，解决了疝囊巨大，腹壁皮下腔隙大的问题。经止痛、术口换药等治疗，现患者已康复出院。
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作者/普外科
整理编辑/宣传科
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