腹内疝

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当腹股沟疝遇上前列腺疾病 [复制链接]

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听说用力跺脚能养生,年过七旬的张先生每天晨练时都会跺脚10分钟,可没想到因为用力过猛,竟震破了腹壁,小肠从腹腔掉了出来。检查发现,张先生患上了右侧腹股沟疝疾病。很多人以为疝气是个小事而不重视,或者羞于开口,其实,在门诊中发现,腹股沟疝气往往与前列腺疾病同时发生,不可掉以轻心。

前列腺疾病与疝气是“病蒂莲”

前列腺疾病与疝气之所以被比喻为“病蒂莲”,是因为前列腺疾病和腹股沟疝都是老年男性的常见病,解剖位置近,经常同时发生。

腹股沟疝位置在下腹和大腿交界处。其本质是局部出现了缺损,腹腔里的肠子等脏器通过腹股沟区的破洞跑了出来。前列腺在膀胱下方,尿道从前列腺穿过。所以,前列腺出了问题,常会有排尿异常,最常见的是良性前列腺增生;接下来是慢性前列腺炎,除了排尿症状,通常伴有膀胱腹股沟区域的不适;当然还包括前列腺癌。

两病因“密接”彼此影响

腹股沟疝和前列腺疾病症状方面有交叉,患者自我鉴别困难重重,尤其疝较小或肥胖患者,有局部不适就先跑去泌尿外科,体检后才回到疝外科。

从病因来说,前列腺疾病可以是腹股沟疝的起因,而腹股沟疝通常不会导致前列腺疾病。良性前列腺增生会引起排尿症状甚至排尿困难,为了克服尿道阻力,身体就会通过增加腹腔压力来帮助排尿。老年人腹壁原本就薄弱,腹压增加后最容易在腹股沟区出现破口,诱发腹股沟疝。前列腺疾病的治疗也易诱发疝。前列腺癌进行前列腺切除时,局部腹股沟区的筋膜解剖会有破坏,所以术后腹股沟疝的发病率会比常人高近十倍。

确定治疗方案和手术次序

成人疝的治疗原则是只要没有禁忌证都应尽早手术。而绝大多数前列腺增生无需手术,可通过药物控制病情,只有少数症状重甚至发生尿潴留的才需手术。但前列腺增生一定要尽早治疗,避免诱发腹股沟疝。两者同时存在时,如前列腺增生必须通过手术才能解决,就先做经尿道前列腺内镜手术,等术后3—6个月排尿症状改善后再进行疝手术。如果前列腺增生尚无需手术,仅药物治疗,那就尽早做疝手术。毕竟两者并存时,腹压高,疝的发展往往很快。疝术后,前列腺增生的药物治疗是要加强和维持的。

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