老人睡觉醒来后腰剧痛
恶心呕吐
本以为是胃病
谁知竟是腹主动脉瘤
而且瘤体破了
几分钟内
人就陷入休克
（网络图）
一觉醒来腰痛难忍，竟是腹主动脉瘤破裂
69岁的郝先生是平罗人，平时身体一向不错。3月3日，他午睡醒来后，感觉后腰特别疼，且胃里犯恶心，呕了一地。
家人医院就诊，以为只是胃病。谁知一检查，医生发现郝先生的腹主动脉鼓起一个直径7厘米的包，这在医学上称之为腹主动脉瘤，且瘤体已破裂，郝先生很快血压下降，进入休克状态。医院无法处理如此凶险的疾病，立即将郝先生医院。
当天下午3点多，郝先生医院急诊科，此时血压已掉到70/40，血色素不到正常范围的三分之一。急诊团队确认诊断后，立即着手抢救，建立静脉通道补液，纠正休克，同时通知该院心脏大血管外科主任李有金。
此时李有金正在为一名患者实施心脏搭桥手术，得知情况后，他立即派团队的一名医生赶到急诊科会诊，并与家属就病情进行沟通，为患者安排手术。“这种腹主动脉瘤破裂是非常凶险的，必须立即做手术，如果不抓紧，患者很快就会死亡。”李有金说。
为什么腹主动脉瘤如此凶险？李有金介绍说，虽然称为瘤，但动脉瘤实际上是各种原因引起的动脉局部扩张，就像吹气球一样，动脉某一段越撑越膨大，血管壁越撑越薄，最后就会破裂。
腹主动脉瘤一旦发生破裂，死亡率极高，其中四分之三的患者死于院外，抢救必须争分夺秒。
争分夺秒抢救老人转危为安
然而家属并未意识到问题的严重性，还犹豫要不要手术。李有金没有因此懈怠，下午4点结束搭桥手术后，来不及喘口气，又立即着手部署郝先生的抢救工作。
他一边通知导管室、麻醉等团队做好手术准备，早早打开了绿色通道，一边小跑着赶往急诊科，严肃地向家属解释病情：“你们再犹豫，错过时间就来不及了，那可是大血管，血流光了就没办法收拾了。”
家属同意后，李有金团队直接将老人送到了导管室。手术前看影像片子，李有金就知道这台手术不好做，老人的腹主动脉瘤体积非常大，直径已经扩张到7厘米，而且下面两个分支血管也严重扩张，几乎和主动脉一样粗，已经发生了破裂，每秒钟都在大量失血。
当老人被推进导管室时，几乎处于濒死状态，血压掉至30多，烦躁狂乱。
为了抢夺时间，李有金和麻醉团队商量，跳过动脉穿刺环节，直接做气管插管，与此同时李有金在老人大腿处进行穿刺，小心翼翼地将一个血管支架送入瘤体附近，在瘤体内部搭建了一个新的通道，并且栓塞了一侧髂内动脉，防止血液逆流入动脉瘤内。
血液从支架内流过，减轻了瘤体的压力，也不再漏血，危机便解除了，老人的血压稳住了，然后逐渐回升。
2个多小时后，手术顺利结束，老人转入重症监护室，术后恢复得很快，当天晚上便拔掉了气管插管，第二天转入普通病房。
3月12日是老人手术后的第9天，记者在病房里见到了他，此时他基本恢复了健康，已经可以出院了，他激动地握着李有金的手，感谢他救了自己的命。
这种病不少见
高龄、高血压、吸烟是高危因素
李有金说，腹主动脉瘤的发病率并不低，有统计数据显示，国内发病率约为36.2/10万，男性50岁以上发病率明显升高，80岁左右达到高峰，女性发病年龄在60岁左右，男性与女性的比例为5:1。
大多数病人无症状，通常在使用彩超，CT等对有慢性背痛或肾结石的患者检查中意外发现腹主动脉瘤。而有症状的患者会出现严重的持续性的背部或腹部疼痛，也涉及睾丸痛，因此有些患者会被误诊为疝气或绞痛。
哪些人容易得腹主动脉瘤呢？李有金说，这种病常见的病因有动脉粥样硬化，因此高血压、吸烟、高龄等都是它的高危因素，预防就要从这些高危因素入手。
他建议60岁以上的人群应该定期体检，而体检项目中一定注意检查血管，尤其是患有高血压、有吸烟史的人群。“正规体检机构都有血管检查项目，价格在百元左右。”李有金说。
而一旦发现腹部有异常搏动性包块，更要重视，千万不要用手揉或按压，医院检查。确诊为腹主动脉瘤的患者，则要听从医生的建议，有些瘤体小需要定期观察，有些瘤体比较大需要及时手术。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
