小题大做了吧疝气还需要MDT诊疗 [复制链接]

典型病例–长期口服华法林、心脏瓣膜置换术后的风湿性心脏病患者如何安全实施腹股沟疝修补术？

来自湖南怀化的阳先生10年前因为风湿性医院实施了心脏瓣膜置换术，术后为了预防血栓形成，一直服用抗凝药物-华法林。近期，阳先生被诊断出腹股沟疝，需行手术治疗。然而，令他意想不到的是，这么一个常规的手术，县、市2级医院均以“手术风险大”为由拒绝为其实施手术，并建医院就诊。

医院疝专科门诊，*耿文教授认真了解病情后，给阳先生组织了包括麻醉科唐朝晖教授、王瑞珂副教授、朱茂恩副教授、心脏科钟巧青副教授、呼吸科唐勇*教授等在内的专家进行了老年疝病MDT讨论。综合分析病情后，认为阳先生风湿性心脏病，同时合并房颤，是发生血栓栓塞事件的高危病人，根据最新的国内国外文献，建议患者围术期不停华法林。手术方式建议采取开放Lichtenstein术式，麻醉方式选用喉罩辅助通气下的全身麻醉。围术期调整华法林剂量，保证国际标准化比值（INR）在2.1-2.5之间。手术由*耿文教授亲自主刀，王瑞珂副教授主麻，阳先生顺利完成手术，术后2天康复出院。

医院老年疝病MDT成立的初衷–严重合并症的老年疝病病人日益增多，倒逼“老年疝病MDT团队”成立

我国早已步入老龄社会，而腹股沟疝是老年人最常见的外科疾病。据统计，全球每年疝病手术量高达万台次。而其中，合并严重基础疾病的老年疝病病人不仅基数巨大，而且往往面临巨大的手术和麻醉风险。

为了响应国家医疗卫生体制改革的重要举措，提高疑难危重疾病的诊治能力，在医院的统一部署下，医院老年疝病MDT团队应运而生。团队成员包括普外科*耿文教授手术团队、麻醉科唐朝晖教授、王瑞珂副教授、朱茂恩副教授、*长盛副教授、王云姣教授、心脏科钟巧青副教授、钱招昕教授、刘琼副教授、呼吸科唐勇*教授、感染病科彭仕芳教授、欧阳奕副教授、输血科李碧娟教授、重症医学科刘志勇副教授、马新华副教授、内分泌科张冬梅教授、王敏副教授、郭敏副教授等临床经验丰富的专家。

医院老年疝病MDT团队

湘雅老年疝病MDT团队创新实录

自年11月湘雅老年疝病MDT团队成立以来，团队成员密切配合、积极参与，勇于创新，疑难疾病诊治能力显著提升。腹股沟疝合并严重冠心病（冠脉支架置入术后、长期服用抗血小板药物）、肾脏移植术后、严重肺心病、腹膜透析、肝硬化、白血病、凝血因子缺乏症、肾上腺皮质功能不全等疑难复杂危重的疝病病人在湘雅老年疝病MDT团队的努力之下，均获得了有效治疗，康复出院。同时，团队的区域影响力得到进一步扩大，外省慕名而来的患者正越来越多。*耿文教授也多次代表团队在国内、省内学术平台交流和分享经验。

彭仕芳教授、王瑞珂副教授和*耿文教授正在会诊

唐朝晖教授、唐勇*教授、钟巧青副教授、*耿文教授正在会诊

*耿文教授代表团队在湖南省疝和腹壁外科年会上作专题讲座

*耿文教授代表团队在第九届中国南方疝论坛分享经验

医院老年疝病MDT召集人

*耿文教授，主任医师，医院普外科副主任、胰胆外科主任，湖南省医学会外科学分会疝和腹壁外科学组副组长、国际内镜疝学会中国分会委员、美国威斯康辛大学外科系博士后、美国匹兹堡大学医学中心访问学者、《中国普通外科杂志》执行主编门诊时间：每周一上午（普外科门诊）；每周一下午（国际医疗部门诊）