反酸烧心反流性食管炎怎么办 [复制链接]

严重反流反酸烧心的反流性食管炎是怎么回事？怎么治疗？何时需要手术治疗？

反流性食管炎是很常见的疾病，主要表现为反酸，烧心，胸骨后疼痛，上腹部烧灼感，伴有嗳气，甚至消化不良的症状。这些症状是由于胃酸通过向上反流进入食管引起的。

1.反流性食管炎的表现：多数患者的反酸烧心为间歇性，症状不重，偶尔发生，通过饮食控制，减少辛辣食物，减少咖啡，浓茶，烟酒，控制体重，避免睡前进食。可以得到有效的患者。

2.轻症患者如何治疗：症状明显的患者，需要药物治疗，包括抗酸药物，抑制胃酸，促进胃动力药物，可以起到一定的效果。

3.严重反流的表现：但是还有些患者，尽管通过饮食控制，和药物治疗，仍然无法有效控制，表现为，药物失效，或者开始有效，后来无效或者效果减退，患者在吃药阶段仍然反流，反酸。或者无法停药，或者停药后第二天继续反酸，药物依赖明显，或者对药物副作用无法耐受，包括肝、肾，神经系统的副作用等。

4.反流性食管炎的原因：有多种原因，食管下段和胃连接部（EGJ），正常情况下有抗反流机制，胃里的胃酸等无法反流上来，但是某些情况下，抗反流机制破坏，比如EGJ松弛，食管裂孔松弛，扩大，食管裂孔疝等发生。食管廓清能力下降，反流上来的胃酸无法有效清除，食管粘膜受损，胃排空延迟等因素，都是反流性食管炎的可能原因。

5.反流性食管炎需要哪些检查？：胃镜，CT，测酸，测压，造影等检查。

6.反流性食管炎的后遗症或者并发症有哪些：消化道出血，食管狭窄，食管疤痕，溃疡，巴雷特食管（Barrett）,巴雷特食管有癌变倾向（0.5%）

7.反流性食管炎药物无效，如何治疗？

对于药物无效的反流性食管炎，可以采用腹腔镜微创的抗反流手术，重新建立食管下段EGJ的抗反流机制，从而有效的抑制胃酸等向食管反流。

8.哪些情况需要进行腹腔镜抗反流手术？

一共五点：1长期吃药效果不好.吃药不耐受，有副作用，2.避免终生吃药。提高生活质量。3食管炎严重，Barrett食管，或者溃疡。4.有了食管炎以外表现，比如咳凑，哮喘，肺炎，声音嘶哑等。5合并食管裂孔疝。

从我们的观察和经验来看，多数患者一般术后2-3天基本恢复正常，可以出院。我们通过长期随访手术后患者，90%以上患者收到满意疗效

9.腹腔镜抗反流手术的术后恢复过程：

手术时间1-2小时，术后一般3天出院。出院后两周内建议进行软食，半流饮食，避免辛辣，油腻，生冷，过硬的食物。慢慢过渡到症状饮食。