近日，我院外科二病区成功为一名93岁高龄患者实施双侧腹股沟疝无张力修补术。术后患者恢复良好，目前已痊愈出院。
年3月14日，患者杨某因右侧腹股沟疝嵌顿急诊入院，患者疼痛难忍，平车送入外科二病区。患者为93岁高龄病人，既往有冠心病，房颤，高血压，慢性阻塞性肺疾病，入院后进一步询问病史及查体发现患者为双侧腹股沟斜疝，嵌顿疝还纳入腹腔，建议保守治疗，但患者常年被疾病折磨，痛苦不堪，再三要求手术治疗。
王红波主任组织全科医护人员详细研究患者病情，考虑到患者高龄病人，基础疾病较多，手术及麻醉风险极大。而且术后极有可能发生恶性心律失常，心衰，慢阻肺急性加重，术后尿潴留，伤口感染，下肢深静脉血栓，肺栓塞等并发症。决定请全院相关科室会诊，医院医务科报备。
年3月18日，医院心血管内科，呼吸内科及麻醉科等相关科室专家对患者心肺功能、手术及麻醉所带来的不良反应，以及术后的恢复进行评估，一致认为患者虽然存在心肺功能不全的问题，但相关检查提示患者心肺功能各项指标可耐受手术及麻醉所带来的不良反应，术后应加强护理，预防感染，心衰，恶性心律失常事件、慢阻肺的急性发作及尿潴留的发生。患者既往有阑尾炎手术史，前列腺增生手术史及术后血肿清除术，导致患者腹股沟区遗留多个手术疤痕，在尽量减少对心肺功能影响的前提下，一致决定实施双侧腹股沟疝无张力修补术。
3月20日，经过数小时紧张的手术后，患者杨某安全返回病房。当家属再次见到病人后，一直紧绷的心终于放松下来。但作为医护人员，他们深深知道，过了麻醉手术这一关，仅仅只是第一步，接下来所面临的术后康复仍是一道巨大的难关。患者原本就是高龄病人，且既往基础疾病较多，再加上麻醉及手术的创伤，让原本就瘦弱的身体雪上加霜，所以现在还不是放松警惕的时候。随后，科室医护人员再次进行了讨论并制定了详细的术后康复治疗及护理计划，并及时向患者家属沟通，争取患者家属的配合。
3月26日，患者突发气喘，烦躁不安，考虑急性心衰。急请心血管内科及呼吸内科会诊，给予强心利尿等对症治疗后，患者气喘不适症状逐渐缓解。
几天后，在医护人员的精心治疗与护理下，患者逐渐恢复，并开始在家人的协助下下床活动。患者杨某高兴的说:“终于不用担心走路时疝会鼓出来，可以挺直腰杆放心大胆的走路了。这病困扰我20多年了，嵌顿过多次，这次终于治好了，真让你们费心了！”说着竖起了大拇指。患者老伴也感到特别满意:“病区的医生和护士都很热心，让我老两口感受到了家人般的温暖。”患者康复出院时，患者老伴特地为医护人员送来一面锦旗，上面写着“尊老爱老真心为老，医德医术皆为一流”，老人说，这是他们全家最想表达的心意。
疝气是我们生活中的一种高发疾病，疝气给患者带来的健康危害也是比较严重的，会导致很多患者出现尿频尿急的症状。那么什么是疝气、疝气会带来哪些危害、得了疝气如何治疗呢?
一、什么是疝气？
疝气是普外科的常见疾病，多发于老年人和少儿人群。当腹部内层的肌肉拉伤或者力量变弱时，腹部会产生隆起或撕裂称为疝气（简称“疝”）。就像一个轮胎，当外胎损坏了后内胎会从破损处膨出一样，腹壁内部结构会通过薄弱的腹壁处膨出，形成一个囊，紧跟着部分小肠或者其他腹部组织就会进入这个囊中。疝气会造成严重的腹痛或其它潜在的严重问题，有时可能需要做急诊手术。男性和女性都可以患有疝气。疝气可以是先天的（出生时就有），也可以是后天的（逐步发展出的）。疝气不会随着时间而自愈或转好，症状不会自行消失（痊愈）。
二、疝气的危害？
疝气危害严重，轻则影响生活，重则造成死亡，尤其是宝宝发生疝气更要注意，它能造成宝宝哭泣、倒奶、影响生长、压迫生殖系统神经造成不育，一旦发生嵌顿极易造成死亡。疝气如果不及时治疗，对健康会产生一定的危害。轻者引起局部胀痛，影响生活质量，重者当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时，可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐便秘、腹胀等症状。如不及时处理，突出的小肠将由于肿胀而越卡越紧，最终因缺血而发生坏死。更有甚者将引起脓*血症，威胁生命。
三、如何知道自己患了疝气？
疝气的高发部位有腹股沟、肚脐、以及曾经做过手术部位的切口。一般来说疝气是容易发现的。你会在腹壁皮肤上看到一个隆起；或者当你提重物、咳嗽、使劲排尿或排便、长时间站立或坐着时感觉到疼痛。疼痛的感觉可能是剧烈而快速的，也可能是持续很久的钝痛。如果你有严重、持续的疼痛、或者疝气处发红、或者容易发生触痛，医院就诊。因为这可能是疝气嵌頓（肠或其它组织被卡住）或绞窄的表现。
四、疝气的治疗
（一）非手术治疗
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症状较轻的儿童患者可以给予疝气带治疗，部分患者可恢复，年老体弱或不能耐受手术治疗的患者可先给予疝气带对症处理。
（二）手术治疗：
1、包括有疝囊高位结扎、加强或修补腹壁，即将与腹壁缺损相邻的组织拉到一起缝合。该方法应用最广，安全、有效，缺点是缝合张力大，术后手术部位有牵扯感、疼痛感。
2、无张力疝修补术：在无张力情况下用人工高分子材料把腹壁缺损处进行缝合修补加强。目前最常用的是无张力疝修补术，术后疼痛轻，恢复快，复发率低，但是个别患者会出现排异反应。
3、腹腔镜疝修补术：是通过腹腔镜完成疝修补术或疝补片修补术。由于是在腹腔镜下修补，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、无局部牵扯感等优点，但是这种术式对医生与机器设备要求高，需全身麻醉，且手术费用偏高。
五、温馨提示疝气患者：
1、术后突然咳嗽或用力活动时以手压住伤口，可减轻腹部用力造成的伤口疼痛。
2、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，手术后三个月内避免腹压上升的活动:如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动。
3、保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便的习惯，以防便秘发生。
4、积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。
5、注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。
6、遵医嘱按时服药，定期复查。
7、若疝复发，医院接受治疗。
医院外科二病区
