腹内疝

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疝的腹腔镜微创手术电视栏目名医大讲堂 [复制链接]

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一.什么是“疝”呢?
  疝俗称小肠气掉小肠,可发生于人体任何部位,是一种多发病。人们通常所说的疝气指的就是腹壁疝,即腹腔内的组织或器官,经腹腔壁在薄弱点或缺损进入到人体的其他“部门”。当疝形成后,在体表可出现一个突出的包块。“疝”根据突出的部位可分为腹股沟疝、股疝、切口疝和脐疝,其中最常见的是腹股沟疝,占疝的90%。二.“疝”是有哪些原因造成的呢?
  引起"疝"的原因也有很多,比如说,先天性的腹壁缺损,发育不良等等,但一般成人疝主要有两个原因,一是腹壁强度的降低,成年人随着年龄的增加,肌肉明显减少,腹壁的强度明显下降,或者受过外伤/手术,手术切口愈合不良/感染,肥胖所致肌肉萎缩等等,二是腹腔内的压力增高,比如说慢性咳嗽,慢性便秘,排尿困难,腹水,妊娠,举重,婴儿经常的啼哭等等,都是引起腹腔内压力增高的常见因素.不过呢正常人虽有腹腔内压力增高的情况,但如果腹壁强度正常,则不会至于发生疝,所以大家不要过于害怕,要客观对待.三.“疝”对于我们有什么危害呢? “疝”无论发生在任何部位都会给患者的生理和心理带来影响。患者经常出现坠胀、疼痛等症状,小便、大便,甚至咳嗽等都会使这痛苦加剧。“疝”随时可出现血液回流障碍,导致疝内的器官和组织缺血、水肿、坏死,进而危及患者生命。四.“疝”的治疗有哪些方法呢? 如果您患了疝气,即使看起来不严重,特别是还没有任何症状出现时,也要马上就医,确定治疗计划,这至关重要。“疝”不会自动消失,如听之任之,只会愈演愈烈,由此引出的并发症可以危及生命。 治疗疝的唯一方法是实施手术。随着医学科技的进步,全球外科医生对疝的成因和治疗提出全新的概念,明确肯定佩带“疝气带等非手术方法”对疝的治愈没有帮助。成人“疝”是无可自愈的,且手术应尽早进行。传统的腹股沟疝处理方法是在腹股沟区切开一个6至8厘米的切口,并放置补片进行加强。近年来随着腹腔镜技术的发展以及腹股沟管解剖的再认识,腹腔镜疝修补术越来越受到重视。在国外已作为一种常规的术式,在国内已被众多的医务工作者所接受。通过腹腔镜(由腹壁上的小切口置入腹腔内的小摄像头)和疝修补材料(补片)增加腹壁强度,是目前最为先进的疝修补术式五.能给我们详细的介绍一下腹腔镜疝修补手术吗?大家也非常的感兴趣! 适用各类腹壁疝,包括小儿疝,成人腹股沟疝,切口疝,造瘘口旁疝等,更适用于多发疝,复发疝以及年龄大,合并疾病多,手术耐受能力差的患者。腹腔镜腹股沟疝修补术式主要有经腹膜前疝修补术(TAPP),完全腹膜外疝修补术(TEP)。腹腔镜疝修补术后复发率明显低于传统开放手术,是今后疝治疗发展的主要方向。手术中只需三个3~5毫米的小孔,术后恢复快,痛苦轻。第二日即可下床活动,一般三天即可出院.六.那么腹腔镜疝修补术与传统的开放式疝修补术相比具有那些优点呢? 根据我们的经验,腹腔镜疝修补术与传统的开放式疝修补术相比具有一些明显的优点:
  1、伤口美观,损伤小,只需在腹壁上戳三个0,5-1,Ocm的小孔,术后疼痛轻。
  2、术后恢复快,住院时间短,一般术后3天即可出院。
  3、修补彻底,能够及时发现因没有发作而被遗漏的双侧隐匿性疝,隐匿疝的发生率为20-30%。
  4、对双侧腹股沟疝,可在不增加戳孔而同时修补,微创效果更加明显。
  5、是复发疝的最佳选择。
  6、不破坏腹股沟管的正常解剖,不会损伤精索血管、神经,避免缺血性睾丸炎的发生。
  7、并发症低,极少引起阴囊水肿,尿潴留。
  8、腔镜下疝修补术后疝复发率低于传统疝修补术七.疝腹腔镜微创手术,手术前我们需要做哪些准备工作呢? 术前6-8小时禁食水,还需要提前做一些心肺功能锻炼,避免术后剧烈咳嗽,特别对于一些男性患者有前列腺增生,排尿困难的患者需要先处理前列腺增生引起的排尿困难,降低腹腔压力,这样才能更好的降低术后复发率。八.那么手术后我们还需要注意些什么,饮食方面还有什么要求么? 对于腹腔镜微创手术术后第1天就可以下床活动,要避免用力咳嗽,避免剧烈咳嗽引起的疼痛以及复发可能,手术后三月内尽量避免腹压增高的活动,例如:剧烈咳嗽,用力排便,手提肿物,重体力劳动,长时间上下楼梯,登山跑步等。 饮食方面尽量可能增加高蛋白食物,例如:鸡蛋、牛奶、鱼肉等。高蛋白饮食,可促进伤口愈合,再一点可以多吃蔬菜、水果及粗粮,避免便秘。其他的也没有什么特殊的。

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