开启任何一种手术，首先要掌握的都是其解剖要点，解剖就如手术的根基，根基不稳，术中必将「大乱」。今天，我们就一起来夯实腹腔镜腹股沟疝修补术所需要掌握的解剖要点。
以往在教科书中见到的解剖图是「前面观」，而腹腔镜的视野则不同，分为腹膜切开前及腹膜切开之后的视野。
1
五条皱襞
脐中皱襞：正中线，膀胱底部到脐之间形成的皱襞，是脐尿管闭塞后的残留痕迹；
脐内侧皱襞（2条）：脐动脉表面的腹膜皱折，位于脐中皱襞的两侧；
脐外侧皱襞（2条）：腹壁下动脉表面的腹膜皱折，位于脐内侧皱襞的外侧。
2
三个陷窝
膀胱上窝：位于两条脐内侧皱襞之间，是膀胱的位置，前方有腹直肌保护（不能打开此处的腹膜）；
内侧陷窝：位于脐内侧皱襞与脐外侧皱襞之间，是腹股沟直疝突出的部位；
外侧陷窝：位于脐外侧皱襞的外侧，是腹股沟斜疝突出的部位。
3
两个间隙
Bogros间隙
年，由巴黎大学，法国Bogros提出，初衷是用于寻找下肢血管结扎的入路。
Bogros间隙又称腹股沟区后间隙，腹膜外筋膜深层与壁腹膜之间的间隙，即腹膜前间隙。其前方是腹横筋膜，深层是壁腹膜，外侧是髂筋膜，内侧部分髂血管，外侧部分髂腰肌与股神经。
腹膜前间隙重要结构：肌耻骨孔、腹股沟管、精索、腹膜前环、血管及神经。
Retzius间隙
年，由瑞典解剖学家Retzius提出，又称耻骨后间隙、膀胱前间隙、耻骨膀胱间隙，是泌尿科（前列腺）手术的入路；
双侧Bogros间隙之间腹横筋膜和腹膜外筋膜浅层之间的间隙，在耻骨后的部分。
前界：耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜；后界：膀胱；两侧界：腹壁下血管及输精管/子宫圆韧带；上界：壁腹膜折返至膀胱上方；下界：（男）盆膈与耻骨前列腺韧带，（女）盆膈与耻骨膀胱韧带
4
肌耻骨孔
内界：腹直肌和Henle韧带（腹直肌外缘向耻骨结节延续）；
外界：髂腰肌、髂筋膜；
上界浅层：腹外斜肌；
上界深层：腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘；
下界：耻骨梳韧带及耻骨肌。
通过以上文字，想必是对腹腔镜腹股沟疝修补术所要掌握的解剖有了一定的了解，那么在术中如何辨别？如何处理？为了更好的将术中相关解剖要点还原于术中，对术中解剖要点深入学习，丁香公开医院普外科何子锐老师，精心打造了：《全盘掌握「TEP」》通过实战案例，从术中解剖要点到手术技巧，逐步提高专业Level，带你真正玩儿转TEP！
长按图片识别扫描
