受ldquo切口疝rdquo折磨 [复制链接]

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日前，医院接诊了一位患者林阿婆，导致林阿婆此次入院的竟然是一声咳嗽。

原来，林阿婆多年前因“直肠癌”做过手术，手术后就出现了“切口疝”（腹壁切口疝是腹部手术较常见切口并发症之一，发生率为5.0-10.0%，切口感染时，发生率可高达23%，手术是治愈切口疝的唯一方法）。

林阿婆在家人的劝说下再次接受了腹壁切口疝无张力修补，让林阿婆和家人糟心的是第二次切口疝修补一年后又复发了。随着时间的推移，疝块越来越大，且症状越来越明显。期间，林阿婆还多次因为切口疝导致肠梗阻，住院治疗才得以缓解，她的生活和心理也因此受到了严重影响，平日里只能在腰间绑着厚厚的疝带小心翼翼地生活着。

可这天，一声咳嗽，导致林阿婆的腹部压力升高，造成了肚皮上鼓包，伴随而来的还有难忍的腹痛腹胀。家人赶紧呼叫急救车将她送到医院进行诊治。

林阿婆入院后，医院胃肠外科、疝与腹壁外科主任刘维波带领的疝与腹壁外科团队对她进行了详细查体、完善相关术前准备、选择合适修补材料、研究手术方法。考虑到林阿婆已经做了多次手术，而且放置了补片，疤痕粘连、神经损伤、肌肉萎缩，若再次行开放前入路手术，并发症可能增多。通过与家属及患者反复沟通，决定根据林阿婆的病情采用国内先进主流微创手术方法——腹腔镜切口疝无张力修补术。

手术过程中，医生发现林阿婆的疝环大小约10cm×10cm，而且有多个缺损薄弱部位，是下腹边缘特殊部位巨大复发性切口疝，手术难度大。由于林阿婆年纪大，无法耐受长时间的麻醉和手术，团队决定用“杂交法”进行修补，先行腹壁切口取出移位的补片，缝合关闭疝环口，再经腹腔镜放补片并固定，从而快速完成可靠的修补。由于位置特殊，考虑到补片下方临近膀胱、血管、神经，团队决定在补片上方采用钉枪固定，补片下方采用手工缝合的方式固定补片。

腹壁缺损区域巨大

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▲腹壁多个薄弱缺损区域

且伴有肠粘连

▲前次手术放置的补片（移位）

在胃肠疝外科团队副主任医师许国玺及麻醉科卢清旺主任的精心配合下，手术顺利完成。术后，护理组对林阿婆悉心照顾，医护人员在加速康复外科理念的指导下开展术后康复工作，现在，患者已康复出院。林阿婆出院之际翘起大拇指说：“我做了这么多次手术，就这次手术不痛，感觉很舒服，恢复很快！”

延伸阅读

学科介绍：我院普通外科以第一名的优异成绩入选福建省首批县级临床重点专科建设单位，由晋江市引进人才刘维波主任担任学科带头人。现分为胃肠外科、肝胆胰外科、甲状腺乳腺外科、疝与腹壁外科、肛肠外科、血管与介入科、小儿外科等七个亚专科，是省内县域最早进行亚专科建设和综合实力最强的学科。疝与腹壁外科是晋江市较早成立的专病专科，目前常规开展各种类型的腹股沟疝的手术方式包括传统的腹股沟疝无张力修补术(Lichtenstein、Kugel)、腹腔镜腹股沟疝无张力修补术（TAPP、TEP）、单孔腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎术、腹腔镜切口疝无张力修补术（IPOM）。在造口旁疝、食管裂孔疝、腰疝、闭孔疝等少见疝和各类复发疝的疑难病例以及腹壁肿瘤等方面积累了丰富的临床经验。目前疝与腹壁外科专业水平已达业内领先水平，受到广大患者的好评。

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延伸阅读

延伸

你好新院！医院顺利搬入“新家”

文图/胃肠外科、疝与腹壁外科许国玺

编辑/刘忠琴

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