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杜仲,主治一切筋骨之痛,一切腰脊之痛 [复制链接]

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杜仲首载于《神农本草经》而列于上品,全国各地均可栽培,为杜仲科植物杜仲之树皮,折之有丝不断。杜仲又名思仙,又名思仲,又名木绵。其味辛甘,平温而无毒。主治腰脊痛,补中,益精气而添精,坚筋骨,强志,除阴下痒湿,小便余沥梦遗。腰痛不能屈者神功,足疼不能践者立效,久服轻身而耐老。

此品可以为君,而又善为臣使,但嫌过燥,与地黄同用,则燥湿相宜,自然无火动之忧也。杜仲性温而不助火,可以久服,功专肾肝二经,直走下部,筋骨气分,牛膝直走下部经络血分,熟地滋补肾肝筋骨精髓之内,续断调补筋骨曲节气血之间,故数味每相须为用,以为筋骨气血之需,可互相佐使成功也。《本经》谓杜仲主腰脊痛,补中益精气等病,是补火以生土也。王好古言是肝经气分药。盖肝主筋,肾主骨,肾充则骨强,肝充则筋健。屈伸利用皆属于筋,故入肝而补肾,子能令母实也。但肾虚火炽,梦泄遗精而痛者勿用,以其辛温引领虚阳下走也。

吾总结先人用杜仲之验,此品禀阳气之肥而得金气之浓,入足少阴兼入足厥阴经,功专肝肾,故所主治一切筋骨之病,专用补肾,淡盐酒拌炒。若同调补筋骨药用,则生用,或酒炒;若同祛湿除痹药用,以姜酒拌炒;治泻痢,酥炙。除寒湿,酒炙;润肝肾则蜜炙。治酸疼为姜汁炒。肾中之气不足,因之寒湿交侵,而腰足疼痛,可用大量杜仲至50g,温其气,燥其湿,而痛自止。故合破故、胡桃、续断、狗脊等配,为治腰膝酸疼之胜药,若精水不足,内多虚热者,则需伍地黄山茱萸枸杞子,及加少量知母黄柏类,以此治之。否则,水益燥,火益盛,其痛更甚;如有肝肾不足所致之眩晕,宜合滋养肝肾之山茱萸枸杞子女贞子等同用。

于下元虚冷之阳痿、小便频数者,与补骨脂仙人脾菟丝子等伍;孕妇胎动不安有肝肾不足病症者,与桑寄生白朮续断同用;肝肾亏虚之高血压,大量杜仲与桑寄生牛膝同用,乃引领虚阳下走也。同滋补药黄芪人参则益筋骨之气血,同活血祛风药当归鸡血藤防风者而去筋骨之风湿,总所主不离筋骨也。

吾在临床常用大量杜仲配白术50以上,治腰突患者而有捷效。举例如下,

郭某,男,31岁,江西丰城孙渡人。患腰部疼痛于失眠症年1月2日初诊,有腰痛史几年,医院CT检查有腰间盘突出,当时住院点滴治疗有所缓解,因19年年底搬东西又发作,在社区门诊点滴地塞米松头孢类抗生素3天无缓解,逐来门诊用中药治疗。

刻诊见面色黎黑而有痛苦样,全身虚胖,腰痛觉空虚无着,走路有彼,点滴之后失眠严重有一周,彻夜没有睡意,口干烦燥,四肢怕冷,小便短而大便结,舌质薄舌尖红而舌根苔厚腻,脉弦细无力。此腰痛失眠乃肾气亏虚而坎离不交所致。治宜补益肾气而以交通坎离为要。一诊疏方七剂,如下如下,白术g杜仲80g山茱萸15g连子芯15g熟地30g北五味子10g麦门冬30g茯苓20g。七剂。水煎服,一剂煎二次,药汁混合一起分二次热服,早睡早起,早起煅炼一小时,生冷油腻不吃或少吃,水果蒸热吃。二诊,诉服药后大便一天溏稀4到5次,腰痛已基本恢复,服药当天睡眠到天亮,效不更方,二诊方原方加焦三仙10g红参15g继用,七剂。以善其后!

案评,本患原有腰突史,应搬东西而复发,点滴抗生素类无明显效果,而出现腰部空虚无着样疼痛,乃肾虚腰痛也。肾虚,有水火不同。经谓诸痛皆属火,独肾虚腰痛非火。肾中有火则腰不痛。然治肾虚腰痛,宜补肾火耳。然火非水不生,不补水,火无水制,痛亦不止。必于水中补火,水火既济,肾痛自除。

故方中要大量用白术利腰脐,而用山茱萸熟地补肾水,加白术相用且也不至呆补,用麦冬五味子补肺以金生丽水,用大量杜仲补火以止腰痛,得麦冬熟地则不至干燥,调剂相宜,故效最捷。

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