针刀治疗第一例腹腔镜疝修补术后切口疼痛 [复制链接]

针刀治疗疝手术后切口疼痛，从年自己《汉章针刀外科学》出版以来，逐渐得到了同行的认可。年全国疝外科学术交流会交流，年“针刀治疗腹股沟疝手术后切口疼痛的临床研究”项目通过科技厅鉴定，越来越多的疝手术后切口疼痛患者得到简单有效的救治。近几年，医院的同道支持认可、医院的普外科同行的认可，介绍了不少患者，都得到妥善解决。今天在处理上周山医院介绍的一个病例时，突然反思。我这是第一例碰见腹腔镜疝修补术后出现的疼痛病例。值得总结。

从自己在编著汉章针刀外科学》一书中描述分析时，认为是因为常规开刀放置补片术后切口下的张力增加、瘢痕、缝合过紧、补片卡压导致一系列症状出现。因为没有遇见过腔镜下腹股沟疝修补患者，按常理没有腹股沟切口，引起疼痛的几率不高，所以没有分析。

上周治疗的病例特殊，患者，男性，双侧腹股沟斜疝腔镜下修补术后2年，右侧无症状，左侧术后出现腹股沟疼痛，平卧缓解，不想睡眠，站立后逐渐加重，行走后左阴囊部抽痛，阴囊烧灼胀痛明显。多种治疗无效，建议来我院就诊。检查，左侧腹股沟区无手术瘢痕，局部腹壁形态颜色正常，左耻骨结节处张力高，压痛，左阴囊感觉敏感，不能触碰。提睾反射阳性。分析疼痛原因，是腹股沟神经卡压，根据手术情况，不该是腹股沟管前壁后壁张力增加，根据手感考虑是腹股沟管浅环处卡压造成。针刀松解耻骨结节处高张力点和腹股沟管浅环各一针。症状当场消失。

这个病例对原来针刀治疗腹股沟疝术后切口疼痛的认识有提高了一步，总结如下：腔镜下腹股沟疝术后也可以出现切口疼痛，出现切口疼痛后针刀治疗比开刀手术后出现的切口疼痛更容易治疗。