腹内疝

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85岁老人,医院,最终 [复制链接]

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农村老奶奶上了85岁的年纪,在常人眼里,应该是儿孙绕膝、安度晚年的年纪,也应是儿女孝顺、尽享受天伦的时候。然而,来自莆田秀屿的苏奶奶,最近几年生活却过得很不如意。原来,4年前一次不成功手术,让疼痛从此陪伴左右,严重影响正常生活,四处求医却屡屡被拒之门外,晚年幸福对苏奶奶来说,只是一种奢望。

苏奶奶今年85岁,医院进行“左腹股沟斜疝”手术,术后仅一年,就发现左侧腹股沟区站立时,出现一个约鸡蛋大小肿块并伴有隐痛。3年多来,由于病情时隐时现,苏奶奶并没有太在意,就一直拖着没有就医,随着疼痛不断加深,家人开始着急起来,带着她四处求医,均因年事已高遭婉拒,看着病情日益加重,大家都束手无策。

6月13日,医院在治疗疝气有独特之处,于是慕名而来,医生热情接待了苏奶奶,检查发现她左侧腹股沟可见长约4cm既往手术疤痕,其上方可见一大小约6cm×5cm隆起条索状肿块,按压肿物可向腹腔内回纳,外环口无扩大,可纳一指尖,按压住内环口后肿物不再突出,初步诊断为左侧腹股沟斜疝术后复发。

手术过程准备

术后恢复期(医生查房)

6月17日,经过精心准备,医院为苏奶奶安排了手术,考虑到年龄较大,且伴有高血压和严重驼背,经过慎重考虑,决定选择局部麻醉,手术过程中发现是较为少见的腹股沟滑动疝,发现其疝环被撑大,腹壁各层腱膜及腹横筋膜强度严重受损,手术团队在麻醉师、手术护士的默契配合下采用网片修补法,仅用时约40分钟,成功为苏奶奶做了高位结扎和疝修补术。术后一周,苏奶奶,患者已康复出院。

医院专家提醒,疝气并不是只有小孩子和成年人才会得,老年人也会得疝气,常发生于腹股沟,也称作腹股沟疝,包括斜疝以及直疝、股疝和滑动疝。如果反复发作,容易导致疝环局部黏连,严重也会导致疝内容物卡压出现崁顿,甚至会出现内容物坏死,也易诱发感染性休克。腹股沟滑动疝是指腹腔的后位脏器连同部分腹膜自腹股沟管脱出,构成部分疝囊壁的疝,最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等,此型疝术前难以确诊,常在术中确诊。其手术的关键是先游离、回纳滑出的脏器,重新构成一个完整的疝囊后再作高位结扎和疝修补术。

医院专家特别提醒,老年患者疝气手术之后,如果发现术后伤口有渗血或有肿胀、疼痛得厉害,要及时处理。注意保持伤口清洁,老年人往往有小便不利现象,一定不要把小便留在伤口上,以防污染伤口造成感染。因为伤口还没有愈合,下床活动时,要不时用手搂着伤口,包括咳嗽、大声说话、大便时,要适当保护伤口,必要时还要佩戴疝气带。

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