甲氧补骨脂素能否治好白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4322198.html做过肺囊腺瘤手术的患者经常会有漏斗胸，这种畸形可能是先天性的，也可能是手术引起的。由于患儿年龄偏小，NUSS手术无法实施，Wang手术是唯一可能的选择。
肺囊腺瘤是一种较为常见的先天性疾病，一旦诊断明确，且有明显症状的话，需要尽早手术。但是，术后的患者可能出现漏斗胸。此时的漏斗胸可能有两种发病原因，其一是先天性发病，也就是与非囊腺瘤同时存在，只是做囊腺瘤手术时未做相关处理罢了；其二是手术本身，也就是说由手术操作引起。
漏斗胸出现的第一种病因容易理解，很多先天性畸形可以同时存在。单从漏斗胸这种畸形来看，其合并存在的先天性畸形就很多，比如先天性心脏病，就是经常合并的疾病。在小儿外科中，合并存在的先天性畸形除了肺囊腺瘤之外，尚有先天性膈疝，这样的情况也较为常见。不同的疾病同时出现，具体机理不详。
漏斗胸出现的第二种病因与手术后的改变直接相关。肺囊腺瘤手术需要将肺组织切除一部分。这些组织切除后，胸腔内会出现较大的空间。由于胸腔内为负压，而前胸壁下部最为薄弱，此处可能在负压作用下内陷。短时间的内陷不会有大问题。如果较为持续，则会形成永久凹陷。这便是临床上的漏斗胸。除了这种机制外，术后胸腔内可能的粘连牵拉也可能构成凹陷形成的力量。这种情况与先天性膈疝术后的情况类似，后者的作用则更为确切。
在第一种情况中，漏斗胸与囊腺瘤同时存在，理论上应该同时完成两种手术。但是，由于囊腺瘤手术多在早期完成，而此时的NUSS手术无法实施，如果医生不会做其他手术（比如Wang手术）的话，就只能先做肺囊腺瘤手术了。这样的选择本身对后期漏斗胸的治疗都非常不利。如果考虑到手术对漏斗胸病变的影响，则等于是雪上加霜，必然使畸形加重。
目前最常遇到的情况是囊腺瘤术后再行漏斗胸手术。如果实施NUSS手术，由于第一次手术后胸腔内有粘连，手术将有很大的麻烦。而如果实施Wang手术，由于不经胸腔，因此手术非常简单且安全，是最理想的选择。
（王文林，医院胸壁外科主任，oshi）
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