北京皲裂中医医院 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/疝气
腹腔镜下无张力疝修补微创技术
PRECISESURGERY
71岁的王大叔在1个月前，突然发现左腹股沟处有有包块突出，站立或者咳嗽时明显，平卧休息或手推包块可消失。每次发作，他就赶紧找个地方平躺下来，然后用手慢慢地将那团物体推回腹腔，之后一切就像没发生过一样。但包块越来越大，也越来越硬，长成了一个“鸡蛋”。还伴有胀痛感觉，而且消化也受到了影响。
（疝气如鸡蛋大小）
王大叔进行检查后，最终确诊为：左侧腹股沟斜疝。因为疝气加重明显，已经长到3.3×4㎝，并已经发生了疝气嵌顿的情况，如果拖着不做治疗，肠子很可能会通过这道裂口掉进阴囊，最终导致肠坏死，后果不堪设想。
（采用腹腔镜微创技术）
经综合评估王大叔的病情后，决定为王大叔行全麻下行“腹腔镜下左侧腹股沟斜疝无张力修补术”。在腹腔镜直视下，在腹部打三个孔不足1cm的小孔，便完成了打开腹膜、游离疝囊、补片修补、壁层腹膜缝合关闭等操作，经过半个小时，手术顺利结束。
（腔镜下的疝气影像）
手术中运用了新技术——无张力自固定疝修补术。该技术利用一种新型疝修复补片，植入腹壁后可以牢牢吸附在周围的组织上，无需缝线或加钉固定，在缩短手术时间的同时，可大大减轻患者的术后疼痛。
（可视下置入3D无张力生物修补片）
相比于传统手术需在腹股沟区开7—8cm的切口，腹腔镜股沟疝修补术只需腹壁上做三个0.5-1cm的小切口送进一面“小镜子”，这使得视野更加开阔，哪里有病灶一目了然，一次手术就能解决病症，大大减少传统开刀手术容易遗漏其它伴发的疝导致复发的可能。不仅具有创伤小，复发少，术后疼痛感轻，恢复快的优点。并且如果在手术中发现隐匿性疝的话，还可以同时修补。
（术后）
腹腔镜疝修补术（TAPP术）
疝气是常见的外科疾病。
通俗的说，就是腹腔内的某个“不听话”的器官或组织，离开自己的位置，利用腹腔或腹壁的缺损、薄弱点或孔隙，进入到了另外的位置。
疝气种类有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等，最常见的是腹股沟疝。
疝的形成和患者的体质有着很大的关系，多是因为慢性咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、老年腹壁强度退行性病变、妇女妊娠等原因引起。
腹腔镜下无张力疝修补术是目前治疗腹股沟疝应用比较广泛的手术方式，我院手术团队成熟，现已作为普外科常规手术方式。该术式具有多个传统术式无法具备的优点。现将两种术式区别分列如下：
两者比较
1.手术会留疤痕吗？
与传统手术4-8cm手术切口比，腹腔镜手术切口很小，最大的仅有1厘米，因此术后留下的疤痕也较小，基本不会影响美观。
2.术后疼痛情况及舒适度
传统手术因未破坏皮肤，腹外斜肌腱膜，提睾肌等结构及支配腹壁的神经，很少形成疤痕组织，因而疼痛发生率明显降低。因补片放置于腹膜外，因而术后患者无传统手术带来的异物感等不适。
3.恢复快慢
传统切口长，张力高，下床后多有不适，患者术后行动很小心；腹腔镜疝修补术后，病人清醒后即可下床正常活动，多数3—7天即可顺利出院，住院时间明显缩短。
无张力疝修补术（TAPP术）医院“疝”始“疝”终
医院普外科开展疝气手术治疗近30年，技术与团队成熟，随着科学技术的进步，目前我院采用无张力生物修补片等新型材料，拥有腹腔镜等微创手术系统，可开展小儿疝囊高位结扎术、单纯疝囊高位结扎术、腹腔镜小儿疝囊高位结扎术、改良KUGOL疝修补术（腹膜前间隙疝修补术）、腹腔镜腹股沟疝的微创治疗（经腹腔镜腹膜前间隙无张力疝修补术（TAPP））等先进技术。
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