蛋疼怎么办 [复制链接]

突发睾丸疼痛，伴或不伴睾丸肿胀，通常被称为「急性阴囊疼痛」，在儿童和青少年中都比较常见。急性阴囊疼痛的病因中，睾丸扭转是临床急症，需要准确、快速的诊断，防止睾丸功能丧失。

急性阴囊疼痛的常见病因是什么？

1.睾丸扭转

小于25岁的年轻男性，睾丸扭转的发病率约占1/，左侧多发。睾丸扭转通常发生在新生儿和青春期后期，但是各个年龄段的病例都有报道。

睾丸扭转是由于精索顺着其纵轴旋转导致睾丸血供受阻，通常是自发性的。

2.附睾睾丸炎

附睾睾丸炎是指附睾和睾丸的炎症，病因通常是尿液返流继发感染、尿路病原体或者性传播疾病导致的感染。炎症只局限于附睾称为附睾炎，局限于睾丸则称为睾丸炎。青春期后男性若有无保护性生活史，病因多是性传播疾病。任何年龄段的男性，尿路感染都有可能造成急性附睾睾丸炎。

3.睾丸附件扭转

睾丸附件扭转可以是自发性的。睾丸附件扭转后，囊肿缺血可导致疼痛。睾丸附件扭转通常发生在青春期前男性。

急性阴囊疼痛不那么常见的病因有哪些？

1.急性特发性阴囊水肿

急性特发性阴囊水肿是阴囊皮肤的自限性水肿，睾丸和附睾正常。较常见于10岁以下的儿童，通常是单侧发病。超声发现阴囊皮肤变厚，睾丸正常，可确诊。急性特发性阴囊水肿病因未明，不排除是过敏反应引起的。

2.睾丸癌

睾丸癌通常表现为睾丸生长缓慢的无痛性肿块或睾丸变硬。虽然睾丸疼痛不是睾丸癌的典型表现，但报道称有多达20%的睾丸癌患者有睾丸疼痛，可能是因为肿瘤内出血导致的。而且，有接近10%的患者炎症性睾丸癌的表现类似于附睾睾丸炎，导致误诊。

3.精索静脉曲张

精索静脉曲张是由于睾丸静脉瓣膜不全导致静脉回流，使阴囊内静脉异常扩张、延长和迂曲。15%-20%的青少年会出现精索静脉曲张，10岁以下儿童少见。最常见于左侧（78%-93%）。精索静脉曲张会导致疼痛、水肿和生育能力低下。

4.睾丸鞘膜积液

精索部的鞘状突没有闭合，导致腹腔内液体流入，形成睾丸鞘膜积液。

5.睾丸损伤

大多数睾丸外伤没有特殊病史，典型病史是睾丸受到暴力打击、骑跨伤或是穿透性损伤，后者出现外伤性入口和出口。

6.牵涉痛

腹股沟阴囊疝可放射到阴囊，且临床表现类似阴囊疾病。

如何治疗？

突发睾丸疼痛应立即泌尿科就诊！！！

发生睾丸扭转如果睾丸复位的时间在疼痛后0-4小时，挽救成功的概率高达95%；但是如果是在8-10小时，成功率降至45%-60%；之后的成功率更是显著降低。

医院泌尿外科专家门诊

诸靖宇，医院副院长，主任医师

虞旗旗泌尿科主任医师

*亚胜，泌尿科主任医师

汤群辉，泌尿科副主任医师

陈寅，泌尿科副主任医师

陈轶欣，泌尿科副主任医师

张骁，泌尿科副主任医师

卢炳*，泌尿科副主任医师

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