导语：
马先生家2周岁大的女儿因患疝气，医院接受治疗。令人惊讶的是，女儿住院4天内竟陆续进行了3次手术。3个月后晶晶又进行第四次手术，现在孩子腹部下方已有4处刀口，每次看见，他都心痛不已。
为何一个疝气要开那么多刀？原来，晶晶患的是“嵌顿疝”。当天马先生就看的是急诊，很快，医生就给她进行了手术，但手术期间出了新状况。晶晶被注射麻醉剂后，由于身体神经松弛疝气自动消失了。医生开刀后看到的是正常状况，所以就把开刀处缝合了。第一次手术后，晶晶持续发烧，医生就怀疑之前被嵌顿的肠子可能发生了穿孔，于是进行第二次手术是“腹腔镜探查术”。探查术后医生没有立即找到穿孔处，便给晶晶插了一个引流管，后来发现引流管里出现了粪水等排泄物，这才确定了穿孔病情，并立即进行了造瘘手术。
一般而言，疝气很常见也较容易处理，一次手术后患者即可痊愈。但“嵌顿疝”对手术的时机要求较高。临床上也有病人被麻醉后疝气消失的情况，发生疝气的肠子回纳后一旦穿孔很难处理，因此患者接受数次手术也属正常，但像晶晶这样通过4次手术治疗疝气的病例非常少见。
什么是嵌顿疝？嵌顿疝全称为嵌顿性腹股沟斜疝，是小儿疝气常见的并发症。当腹腔脏器进入疝囊后不能还纳时即发生嵌顿，新生儿发生嵌顿的危险性特别的高，占斜疝全部病例的1/6，主要见于婴幼儿。如不及时恰当处理，往往造成绞窄性肠梗阻、肠坏死而引起严重后果。男婴嵌顿疝中，由于精索血管长时间受压，可并发睾丸坏死。天冷婴幼儿嵌顿疝高发每到寒冷季节，嵌顿疝病儿相对增多。这是因为家长对小儿疝气的观察缺乏经验；加之寒冷天气时给孩子洗澡少且衣着厚，不便于局部观察。因此，家长要养成每日仔细检查小儿全身的习惯。当孩子不明原因哭闹时，更应解开衣着，仔细检查小儿全身。腹股沟疝气居家应对患腹股沟斜疝的病儿，一旦出现不明原因的哭闹，家长首先应查看腹股沟和阴囊内的肿物，若肿物变硬，略有增大，且有触痛，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生，医院治疗。如何预防再复发？所谓的复发是指接受疝气手术后，同侧的疝气囊再度出现。手术后复发率一般很小，引起复发的原因一般为腹股沟内环太大而腹压又高。高危险的患儿手术后应避免剧烈运动及便秘，定期复诊可减少复发率。小儿疝气治疗方法
首先需要明确的是，小儿疝气自愈的几率很低，手术治疗是有效的治疗方法。目前手术分为两种，一种就是传统切开手术方式，另一种就是腹腔镜手术。
腹腔镜的微创手术，是通过用腹腔镜经穿刺孔进入腹腔内，再放置针式钳进入腹腔进行的手术，由于腹腔镜手术采用单孔观察，其他针形器械术后只有一个针眼，观察孔又在肚脐附近，手术后瘢痕几乎看不到。
总的来说，这种手术创伤小，恢复快，住院时间短，而且预后效果比较好，孩子痛苦比较小，且不易复发。
医院综合外科主任史洪*建议，一旦发现孩子出现疝气，一定要尽早进行手术治疗，避免发生嵌顿，引起内容物坏死，导致孩子痛苦。
史洪*
副主任医师、医学硕士
医院综合外科主任
从事普外科专业临床、教学科研，工作20余年
具有丰富的专业知识和临床经验
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