北京治疗白癜风疗效最好医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html腹腔脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成包块即为腹股沟疝,俗称“疝气”。
疝气是小儿最常见疾病之一,发生率在0.8%~4.4%,它不仅影响患儿的消化系统,出现腹胀、腹痛、便秘、营养吸收差等症状,而且影响生殖系统的正常发育。疝气一旦不能还纳而停留在疝囊内则形成嵌顿疝,若未能及时处理,即有可能发生肠梗阻、肠缺血坏死、肠穿孔等严重后果。婴幼儿特别是新生儿嵌顿疝,由于精索长时间受压,可并发睾丸缺血坏死,女孩则可致卵巢缺血坏死。因此,一旦发现患儿有疝气,需及时就医,尽早手术。
传统单纯疝囊高位扎,术中寻找疝囊困难且疝囊易破裂,易损伤精索,且不一定能达到真正的高位结扎,切口大,术后疼痛明显,复发率4.6%。与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、不解剖输精管和生殖血管而避免医源性损伤、时间短、出血少、疼痛轻、恢复快、无疤痕等优点,并且能够探查对侧内环情况,同时处理两侧病变而深受患儿家长及临床医师的欢迎,现已成为治疗小儿腹股沟疝的首选手术方式。
(左图)腹腔镜检查见内环口未闭合
(右图)腹腔镜术后显示内环口已结扎
传统手术与腹腔镜手术切口比较
小儿疝气腹腔镜手术适应证:1.腹膜鞘状突在出生6个月以后闭合的机会很少,因此,择期手术以出生6个月以后为宜。对于早产儿和3个月以下婴儿若反复发生嵌顿则应尽快手术。2.斜疝合并隐睾者应早期手术,不应拖延至1岁以后,否则影响睾丸的发育和功能。3.嵌顿疝手法复位未成功或已确定为绞窄疝者应急诊手术,不受年龄限制。4.既往有开放手术史、腹股沟区解剖结构紊乱的复发疝。
铜川市妇幼保健院外科已开展成人腹腔镜微创手术15年,每年完成各类腹腔镜手术余例。医院特色,积极开展各类小儿外科手术。并在成人腹腔镜设备的基础上,配置了德国Storz儿童专用腹腔镜器械。并聘请西安医院小儿外科教授长期担任技术顾问。率先在铜川地区开展小儿腹腔镜微创手术,目前可成功开展小儿疝气、鞘膜积液、阑尾炎、隐睾等疾病的腹腔镜微创手术治疗。
—61马主任:
张医生:
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