王玉兴教授专栏本草纲目摘编峻下逐水药 [复制链接]

《本草纲目》

峻下逐水药摘编

甘遂

草部第十七卷“甘遂”条

苦，寒，有*。

《别录》曰：甘，大寒。普曰：神农、桐君：苦，有*。岐伯、雷公：甘，有*。元素曰：纯阳也。之才曰：瓜蒂为之使，恶远志，反甘草。

大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破癥坚积聚，利水谷道。《本经》

下五水，散膀胱留热，皮中痞，热气肿满。《别录》

能泻十二种水疾，去痰水。甄权

泻肾经及隧道水湿，脚气，阴囊肿坠，痰迷癫痫，噎膈痞塞。时珍

宗奭曰：此药专于行水，攻决为用。

元素曰：味苦气寒。苦性泄，寒胜热，直达水气所结之处，乃泄水之圣药。水结胸中，非此不能除，故仲景大陷胸汤用之。但有*不可轻用。

时珍曰：肾主水，凝则为痰饮，溢则为肿胀。甘遂能泄肾经湿气，治痰之本也。不可过服，但中病则止可也。张仲景治心下留饮，与甘草同用，取其相反而立功也。刘河间《保命集》云：凡水肿服药未全消者，以甘遂末涂腹，绕脐令满，内服甘草水，其肿便去。又王璆《百一选方》云：脚气上攻，结成肿核，及一切肿*。用甘遂末，水调敷肿处，即浓煎甘草汁服，其肿即散。二物相反，而感应如此。清流韩咏病脚疾用此，一服病去七八，再服而愈也。

京大戟

草部第十七卷“大戟”条

苦，寒，有小*。

《别录》曰：甘，大寒。权曰：苦、辛，有大*。元素曰：苦、甘、辛，阴中微阳。泻肺，损真气。时珍曰：得枣即不损脾。之才曰：反甘草，用菖蒲解之。恭曰：畏菖蒲、芦苇、鼠屎。《大明》曰：赤小豆为之使，恶薯蓣。

蛊*，十二水，腹满急痛积聚，中风皮肤疼痛，吐逆。《本经》

颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小便。《别录》

泻*药，泄天行*病温疟，破癥结。《大明》

下恶血癖块，腹内雷鸣，通月水，堕胎孕。甄权

治隐疹风，及风*脚肿，并煮水，日日热淋，取愈。苏颂

成无己曰：大戟、甘遂之苦以泄水者，肾所主也。

好古曰：大戟与甘遂同为泄水之药，湿胜者苦燥除之也。

时珍曰：痰涎之为物，随气升降，无处不到。入于心则迷窍而成癫痫，妄言妄见；入于肺则塞窍而成咳唾稠黏，喘急背冷；入于肝则留伏蓄聚，而成胁痛干呕，寒热往来；入于经络则麻痹疼痛；入于筋骨则颈项胸背腰胁手足牵引隐痛。陈无择《三因方》并以控涎丹主之，殊有奇效。此乃治痰之本。痰之本，水也，湿也。得气与火，则凝滞而为痰、为饮、为涎、为涕、为癖。大戟能泄脏腑之水湿，有遂能行经隧之水湿，白芥子能散皮里膜外之痰气，惟善用者，能收奇功也。又钱仲阳谓肾为真水，有补无泻，而复云痘疮变黑归肾一证，用百祥膏下之以泻肾，非泻肾也，泻其腑则脏自不实。愚按百祥惟用大戟一味，大戟能行水，故曰泻其腑则脏自不实，腑者膀胱也。窃谓百祥非独泻腑，正实则泻其子也，肾邪实而泻其肝也。大戟味苦涩，浸水色青绿，肝胆之药也。故百祥膏又治嗽而吐青绿水。夫青绿者，少阳风木之色也。仲景亦云：心下痞满，引胁下痛，干呕短气者，十枣汤主之。其中亦有大戟。夫干呕胁痛，非肝胆之病乎？则百祥之泻肝胆也，明矣。肝乃东方，宜泻不宜补。况泻青、泻*皆泻其子，同一泻也。何独肾只泻腑乎？洁古老人治变黑归肾证，用宣风散代百祥膏，亦是泻子之意。盖*胜火炽则水益涸，风挟火势则土受亏。故津血内竭，不能化脓，而成青黑干陷之证。泻其风火之*，所以救肾扶脾也。或云脾虚肾旺，故泻肾扶脾者，非也。肾之真水不可泻，泻其陷伏之邪*尔。

芫花

草部第十七卷“芫花”条

辛，温，有小*。

《别录》曰：苦，微温。普曰：神农、*帝、雷公：苦，有*。扁鹊、岐伯：苦。李当之：有大*，多服令人泄。之才曰：决明为之使。反甘草。

咳逆上气，喉鸣喘，咽肿短气，蛊**疟，疝瘕痈肿。杀虫鱼。《本经》

消胸中痰水，喜唾，水肿，五水在五脏皮肤及腰痛，下寒*肉*。根：疗疥疮。可用*鱼。《别录》

治心腹胀满，去水气寒痰，涕唾如胶，通利血脉，治恶疮风痹湿，一切*风，四肢挛急，不能行步。甄权

疗咳嗽瘴疟。《大明》

治水饮痰澼，胁下痛。时珍

时珍曰：张仲景治伤寒太阳证，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或喘或利者，小青龙汤主之。若表已解，有时头痛出汗，不恶寒，心下有水气，干呕，痛引两胁，或喘或咳者，十枣汤主之。盖小青龙治未发散表邪，使水气自毛窍而出，乃《内经》所谓开*门法也。十枣汤驱逐里邪，使水气自大小便而泄，乃《内经》所谓洁净府、去陈莝法也。夫饮有五，皆由内啜水浆，外受湿气，郁蓄而为留饮。流于肺则为支饮，令人喘咳寒热，吐沫背寒；流于胁下则为悬饮，令人咳唾，痛引缺盆两胁；流于心下则为伏饮，令人胸满呕吐，寒热眩运；流于肠胃，则为痰饮，令人腹鸣吐水，胸胁支满，或作泄泻，忽肥忽瘦；流于经络，则为溢饮，令人沉重注痛，或作水气胕肿。芫花、大戟、甘遂之性，逐水泄湿，能直达水饮窠囊隐僻之处。但可徐徐用之，取效甚捷。不可过剂，泄人真元也。陈言《三因方》，以十枣汤药为末，用枣肉和丸，以治水气喘急浮肿之证，盖善变通者也。杨士瀛《直指方》云：破癖须用芫花，行水后便养胃可也。

好古曰：水者，肺、肾、脾三经所主，有五脏六腑十二经之部分。上而头，中而四肢，下而腰脚；外而皮毛，中而肌肉，内而筋骨。脉有尺寸之殊，浮沉之别。不可轻泻。当知病在何经何脏，方可用之。若误投之，则害深矣。芫花与甘草相反，而胡洽《居士方》，治痰癖饮癖，以甘遂、大戟、芫花、大*、甘草同用。盖欲其大吐以泄湿，因相反而相激也。

商陆

草部第十七卷“商陆”条

辛，平，有*。

《别录》曰：酸。权曰：甘，有大*。忌犬肉。《大明》曰：白者苦冷，得大蒜良。赤者有*，能伏硇砂、砒石、雌*，拔锡。恭曰：赤者但可贴肿，服之伤人，痢血不已杀人，令人见*神。张仲景曰：商陆以水服，杀人。杲曰：商陆有*，阳中之阴。其味酸辛，其形类人。其用疗水，其效如神。

水肿疝瘕痹，熨除痈肿，杀*精物。《本经》

薄切醋炒，涂喉外，良。甄权

通大小肠，泻蛊*，堕胎，熁肿*，敷恶疮。《大明》

弘景曰：方家不甚干用，惟疗水肿，切生根，杂生鲤鱼煮作汤服。道家乃散用之，及煎酿服，皆能去尸虫，见*神。其实子亦入神药。花名芴花，尤良。

颂曰：古方术家多用之，亦可单服。五月五日采根，竹篮盛，挂屋东北角阴干百日捣筛，井华水调服，云神仙所秘法也。

时珍曰：商陆苦寒，沉也，降也，阴也。其性下行，专于行水，与大戟、甘遂，盖异性而同功，胃气虚弱者不可用。方家治肿满、小便不利者，以赤根捣烂，入麝香三分，贴于脐心，以帛束之，得小便利即肿消。又治湿水，以指画肉上，随散不成文者。用白商陆、香附子炒干，出火*，以酒浸一夜，日干为末。每服二钱，米饮下。或以大蒜同商陆煮汁服亦可。其茎叶作蔬食，亦治肿疾。

嘉谟曰：古赞云：其味酸辛，其形类人。疗水贴肿，其效如神。斯言尽之矣。

牵牛子

草部第十八卷“牵牛子”条

甘，寒，有*。

权曰：甘，有小*。诜曰：多食稍冷。杲曰：辛热雄烈，泄人元气。《大明》曰：味莶。得青木香、干姜良。

下气，疗脚满水肿，除风*，利小便。《别录》

治痃癖气块，利大小便，除虚肿，落胎。甄权

取腰痛，下冷脓，泻蛊*药，并一切气壅滞。《大明》

和山茱萸服，去水病。孟诜

除气分湿热。三焦壅结。李杲

逐痰消饮，通大肠气秘风秘，杀虫，达命门。时珍

宗奭曰：牵牛丸服，治大肠风秘壅结。不可久服，亦行脾肾气故也。

好古曰：牵牛以气药引则入气，以大*引则入血。利大肠，下水积。色白者，泻气分湿热上攻喘满，破血中之气。

震亨曰：牵牛属火善走，黑者属水，白者属金。若非病形与证俱实，不胀满、不大便秘者，不可轻用。驱逐致虚，先哲深戒。

杲曰：牵牛非《神农》药也。《名医续》注云：味苦寒，能除湿气，利小便，治下注脚气。此说气味主治俱误矣。何也？凡用牵牛，少则动大便，多则泄下如水，乃泻气之药。其味辛辣，久嚼猛烈雄壮，所谓苦寒安在哉？夫湿者水之别称，有形者也。若肺先受湿，湿气不能施化，致大小便不通，则宜用之。盖牵牛感南方热火之化所生，火能平金而泄肺，湿去则气得周流。所谓五脏有邪，更相平也。今不问有湿无湿，但伤食或有热证，俱用牵牛克化之药，岂不误哉？况牵牛止能泄气中之湿热，不能除血中之湿热。湿从下受之，下焦主血，血中之湿，宜苦寒之味，反以辛药泄之，伤人元气。且牵牛辛烈，比之诸辛药，泄气尤甚，其伤人必矣。《经》云：辛泄气，辛走气，辛泄肺，气病者无多食辛。况饮食失节，劳役所伤，是胃气不行，心火乘之。肠胃受火邪，名曰热中。脾胃主血，当血中泄火，以*芩之苦寒泄火，当归身之辛温和血，生地*之苦寒凉血益血，少加红花之辛温以泄血络，桃仁之辛温除燥润肠。仍不可专用，须于补中益气泄阴火之药内加而用之。何则？上焦元气已自虚弱，若反用牵牛大辛热气味俱阳之药，以泄水泄元气，利其小便，竭其津液，是谓重虚，重则必死，轻则夭人。故张文懿云：牵牛不可耽嗜，脱人元气。见人有酒食病痞者，多服牵牛丸散，取快一时。药过仍痞，随服随效，效后复痞。以致久服脱人元气，犹不知悔也。张仲景治七种湿热，小便不利，无一药犯牵牛者。仲景岂不知牵牛能泄湿利小便乎？为湿病之根在下焦，是血分中气病。不可用辛辣之药，泄上焦太阴之气。是血病泻气，使气血俱损也。《经》云：毋盛盛，毋虚虚，毋绝人长命，此之谓也。用者戒之。白牵牛亦同。

时珍曰：牵牛自宋以后，北人常用取快。及刘守真、张子和出，又倡为通用下药。李明之目击其事，故著此说极力辟之。然东汉时此药未入《本草》，故仲景不知。假使知之，必有用法，不应捐弃。况仲景未用之药亦多矣。执此而论，盖矫枉过中矣。牵牛治水气在肺，喘满肿胀，下焦郁遏，腰背胀重，及大肠风秘气秘，卓有殊功。但病在血分，及脾胃虚弱而痞满者，则不可取快一时，及常服暗伤元气也。一宗室夫人，年几六十。平生苦肠结病，旬日一行，甚于生产。服养血润燥药则泥膈不快，服消*通利药则若罔知，如此三十余年矣。时珍诊其人体肥膏粱而多忧郁，日吐酸痰碗许乃宽，又多火病。此乃三焦之气壅滞，有升无降，津液皆化为痰饮，不能下滋肠腑，非血燥比也。润剂留滞，消*徒入血分，不能通气，俱为痰阻，故无效也。乃用牵牛末皂荚膏丸与服，即便通利。自是但觉肠结，一服就顺，亦不妨食，且复精爽。盖牵牛能走气分，通三焦。气顺则痰逐饮消，上下通快矣。外甥柳乔，素多酒色。病下极胀痛，二便不通，不能坐卧，立哭呻呤者七昼夜。医用通利药不效。遣人叩予。予思此乃湿热之邪在精道，壅胀隧路，病在二阴之间，故前阻小便，后阻大便，病不在大肠、膀胱也。乃用楝实、茴香、穿山甲诸药，入牵牛加倍，水煎服。一服而减，三服而平。牵牛能达右肾命门，走精隧。人所不知，惟东垣李明之知之。故明之治上焦阳虚天真丹，用牵牛以盐水炒黑，入佐沉香、杜仲、破故纸，官桂诸药，深得补泻兼施之妙。方见《医学发明》。又东垣治脾湿太过，通身浮肿，喘不得卧，腹如鼓，海金沙散，亦以牵牛为君。则东垣未尽弃牵牛不用，但贵施之得道耳。

巴豆

木部第三十五卷“巴豆”条

辛，温，有*。

《别录》曰：生温熟寒，有大*。普曰：神农、岐伯、桐君：辛，有*。*帝：甘，有*。李当之：热。元素曰：性热味苦，气薄味厚，体重而沉降，阴也。杲曰：性热味辛，有大*，浮也，阳中阳也。时珍曰：巴豆气热味辛，生猛熟缓，能吐能下，能止能行，是可升可降药也。《别录》言其熟则性寒，张氏言其降，李氏言其浮，皆泥于一偏矣。盖此物不去膜则伤胃，不去心则作呕，以沉香水浸则能升能降，与大*同用泻入反缓，为其性相畏也。王充《论衡》云：万物含太阳火气而生者，皆有*。故巴豆辛热有*。之才曰：芫花为之使。畏大*、*连、芦笋、菰笋、藜芦、酱、豉、冷水，得火良，恶蘘草，与牵牛相反。中其*者，用冷水、*连汁、大豆汁解之。

伤寒温疟寒热，破癥瘕结聚坚积，留饮痰癖，大腹水胀，荡练五脏六腑，开通闭塞，利水谷道，去恶肉，除**蛊疰邪物，杀虫鱼。《本经》

疗女子月闭烂胎，金疮脓血，不利丈夫阴，杀斑蝥蛇虺*。可炼饵之，益血脉，令人色好，变化与*神通。《别录》

治十种水肿，痿痹，落胎。药性

通宣一切病，泄壅滞，除风补劳，健脾开胃，消痰破血，排脓消肿*，杀腹脏虫，治恶疮瘜肉，及疥癞疔肿。《日华》

导气消积，去脏腑停寒，治生冷硬物所伤。元素

治泻痢惊痫，心腹痛疝气，风?耳聋，喉痹牙痛，通利关窍。时珍

元素曰：巴豆乃斩关夺门之将，不可轻用。

震亨曰：巴豆去胃中寒积。无寒积者勿用。

元素曰：世以巴豆热药治酒病膈气，以其辛热能开肠胃郁结也。但郁结虽开，而亡血液，损其真阴。

从正曰：伤寒风湿，小儿疮痘，妇人产后，用之下膈，不死亦危。奈何庸人畏大*而不畏巴豆，以其性热而剂小耳。岂知以蜡匮之，犹能下后使人津液枯竭，胸热口燥，耗却天真，留*不去，他病转生。故下药宜以为禁。

藏器曰：巴豆主癥癖痃气，痞满积聚，冷气血块，宿食不消，痰饮吐水。取青黑大者，每日空腹服一枚，去壳勿令白膜破，乃作两片（并四边不得有损缺）吞之，以饮压令下。少顷腹内热如火，利出恶物。虽利而不虚，若久服亦不利。白膜破者不用。

好古曰：若急治为水谷道路之剂，去皮、心、膜、油，生用。若缓治为消坚磨积之剂，炒去烟令紫黑用，可以通肠，可以止泻，世所不知也。张仲景治百病客忤备急丸用之。

时珍曰：巴豆峻用则有戡乱劫病之功，微用亦有抚缓调中之妙。譬之萧、曹、绛、灌，乃勇猛武夫，而用之为相，亦能辅治太平。王海藏言其可以通肠，可以止泻，此发千古之秘也。一老妇年六十余，病溏泄已五年，肉食、油物、生冷犯之即作痛。服调脾、升提、止涩诸药，入腹则泄反甚。延余诊之，脉沉而滑，此乃脾胃久伤，冷积凝滞所致。王太仆所谓大寒凝内，久利溏泄，愈而复发，绵历岁年者。法当以热下之，则寒去利止。遂用蜡匮巴豆丸药五十丸与服，二日大便不通亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病，皆不泻而病愈者近百人。妙在配合得宜，药病相对耳。苟用所不当用，则犯轻用损阴之戒矣。

续随子

草部第十七卷“续随子”条

辛，温，有*。

妇人血结月闭，瘀血癥瘕痃癖，除蛊**疰，心腹痛，冷气胀满，利大小肠，下恶滞物。《开宝》

积聚痰饮，不下食，呕逆，及腹内诸疾。研碎酒服，不过三颗，当下恶物。《蜀本》

宣一切宿滞，治肺气水气，日服十粒。泻多，以酸浆水或薄醋粥吃，即止。又涂疥癣疮。《大明》

颂曰：续随下水最速。然有*损人，不可过多。

时珍曰：续随与大戟、泽漆、甘遂茎叶相似，主疗亦相似，其功皆长于利水。惟在用之得法，亦皆要药也。