I导读：年，中医书友会每周两期《伤寒诵读》，用一年时间和大家完成了伤寒记诵。今年，咱们正式开始《金匮诵读》，也是每周两期，我们一起记诵《金匮要略》。
第十篇：腹满寒疝宿食病脉证治第十
《灵兰·用耳朵学中医》白云出岫诵读
正文：
趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。
病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌*未下者，下之*自去。
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
病者痿*，躁而不渴，胸中寒实而利不止者，死。
寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，喜嚏。
中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。
夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。
病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
厚朴七物汤方
厚朴半斤甘草三两大*三两大枣十枚枳实五枚桂枝二两生姜五两
上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合；下利去大*；寒多者加生姜至半斤。
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
附子粳米汤方
附子一枚（炮）半夏半升甘草一两大枣十枚粳米半升
上五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
痛而闭者，厚朴三物汤主之。
厚朴三物汤方
厚朴八两大*四两枳实五枚
上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大*，煮取三升，温服一升，以利为度。
按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
大柴胡汤方
柴胡半斤*芩三两芍药三两半夏半升（洗）枳实四枚（炙）大*二两大枣十二枚生姜五两
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。
大承气汤方
大*四两（酒洗）厚朴半斤（去皮，炙）枳实五枚（炙）芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升；去滓，内大*，煮取二升；内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下，余勿服。
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。
大建中汤方
蜀椒二合（炒，去汗）干姜四两人参二两
上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服；如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。
胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大*附子汤。
大*附子汤方
大*三两附子三枚（炮）细辛二两
上三味，以水五升，煮取二升，分温三服；若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。
寒气厥逆，赤丸主之。
赤丸方
茯苓四两乌头二两（炮）半夏四两（洗）细辛一两
上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知为度。
腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。
乌头煎方
乌头大者五枚（熬，去皮，不咀）
上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可日再服。
寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
当归生姜羊肉汤方
当归三两生姜五两羊肉一斤
上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。
乌头桂枝汤方
乌头五枚
上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即服三合，又不知，复加至五合。其知者，如醉状。得吐者，为中病。
桂枝汤方
桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两大枣十二枚
上五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。
其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
附方
《外台》乌头汤治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。
《外台》柴胡桂枝汤方治心腹卒中痛者。
柴胡四两*芩人参芍药桂枝生姜各一两半甘草一两半夏二合半大枣六枚
上九味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。
《外台》走马汤治中恶心痛腹胀，大便不通。
杏仁二枚巴豆二枚（去皮心，熬）
上二味，以绵缠，搥令碎，热汤二合，捻取白汁饮之，当下。老小量之，通治飞尸*击病。
问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。
脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
下利不饮食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分（熬*）赤小豆一分（煮）
上二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一钱匕，温服之。不吐者，少加之，以快吐为度而止。亡血及虚者不可与之。
脉紧如转索无常者，有宿食也。
脉紧头痛，风寒，腹中有宿食不化也。
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金匮诵读81丨腹满、寒疝、宿食
金匮诵读82丨厚朴七物汤
金匮诵读83丨大柴胡、大承气、大建中
金匮诵读84丨大*附子汤
金匮诵读85丨当归生姜羊肉汤、乌头桂枝汤
金匮诵读86丨柴胡桂枝汤、乌头汤
金匮诵读87丨宿食治疗
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