近日，医院疝和腹壁外科专家在心脏内科、内分泌科以及手术中心麻醉科等多学科专家保驾下，采用腹腔镜微创技术，为一名90岁高龄的河北省老人，成功修补了巨大的造口旁疝。术后72小时，老人出院平安返乡。
这位老人3年前因为直肠癌在外地接受根治手术，在腹部留有人工造口排便，术后恢复很好，复查也没见肿瘤复发和转移，但从去年年初，老人腹壁肠造口旁边出现鼓包并逐渐增大，慢慢感觉腹痛腹胀，造口排便越来越费力。在当地诊断为“肠造口旁疝”，由于老人高龄而且合并高血压、糖尿病、房颤、甲状腺疾病，疝直径已超20厘米，手术风险大、难度高，在当地没能得到及时治疗。随着病情逐渐加重，老人腹部不适、排便困难，感觉度日如年，疼得经常流泪。老人说“直肠癌我都挺过来了，但这造口疝实在太痛苦了”，让家属多方咨询求治，慕名赶到公里之外的天津医院求治。
该院普通外科3（疝腹壁）主任王荫龙、微创专家李宝山等详细查看老人身体状况，医院优势，约请多学科专家进行病例讨论，制定手术方案：这样高龄患者手术，既要微创、安全、确实有效解决老人病症，还要缩短手术时间和预防各种并发症发生。在迅速控制好老人高血压、糖尿病、冠心病、房颤等基础疾病的前提下，克服肠粘连等操作困难，在腹腔镜下顺利实施了“造口旁疝修补术”、“腹腔镜下肠黏连松解术”和“腹壁整形术”，手术历时仅1.5小时。由于腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻、伤口愈合快、感染几率低等优势，老人身体很快恢复，出院回家。
出院时，老太太希望与医护人员合影留念，说“感谢你们的高超技术和精心治疗，把这么痛苦的病治好了，我要争取活到岁！”
据王荫龙主任介绍，肠造口手术后3年造口旁疝的发生率可以高达50%，原因是造口的腹壁缺损随着腹内压增加和排便的动力逐步扩大，导致更多的肠管从这个“窟窿”里脱出到皮下，形成一个“大包”。这个“大包”会出现坠胀不适，会影响排便，还会影响美观及增加造口护理难度，严重的还可能会引起肠管嵌顿导致肠坏死。手术治疗是治愈造口旁疝唯一有效的办法，腹腔镜微创手术可以让患者减少痛苦，加速康复。但该手术难度大，首先要分离原来手术造成的腹腔粘连，要在腔镜下把缺损缩小到合适，再用人工补片进行修补。该手术是疝腹壁外科专业术式复杂、高难度的术式之一。
天津医院疝腹壁外科是国内较早成立的专业从事各种疝病治疗的专科，是天津市疝病诊疗中心和疑难疝会诊中心，是天津市唯一一家全国首批质控中心认证单位。
供稿
胡巍普通外科3（疝腹壁）
审核
王荫龙普通外科3（疝腹壁）
编辑
徐瑞屏
校对
周文成
责编
王琛
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