文
技术部
烧伤，一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。可以说烧伤是一切创伤的总和。
人类烧伤医疗学的研究仅有不到一百年的历史，直到20世纪30年代，才有了专门的研究队伍，中国现在实行的烧伤治疗技术有两个治疗体系及方法，一个是传统的“干”性烧伤治疗技术，一个是“湿”性烧伤治疗技术。传统的烧伤治疗技术在上世纪50年代被从西方国家引进至中国，烧伤湿性治疗技术则是在上世界70年代末80年代初由中国人徐荣祥医生发明创立。
“干”性疗法“湿”性疗法
“干”性疗法与“湿”性暴露疗法，两者在技术核心、治疗特点、治疗过程及治疗结果都有本质的区别。从上面两组病例能够直观的看到两种方法治疗烧伤病人过程及结果上显著的差异性。
“干”性疗法：传统的“干”性烧伤治疗技术的核心是让烧伤创面保持干燥、防止细菌感染，在局部干燥的前提下，实行切削痂与植皮手术治疗，这种治疗方法被称为烧伤外科技术。几十年来，这种烧伤治疗方法没有实质性的变化，使得烧伤外科技术成为治疗烧伤的主体技术。但是，多年的实践证明，这种外科技术具有很大局限性，它并不能有效地挽救所有重度烧伤患者的生命，也不能免除烧伤创面愈合后留有疤痕的痛苦。
传统烧伤外科医疗技术的主要焦点突出一个“干”字。烧伤外科学者一致认为，细菌感染是烧伤治疗过程中导致患者死亡的第一杀手，即使医生再如何小心翼翼的治疗，也很难避免创面不受细菌感染，也因此它强调严格保持创面干燥，目的是清除宜于细菌生长的潮湿环境，以避免感染，或使感染失控。
人们似乎已经形成了这种思维定式：治烧伤就必须治感染，只要控制了感染，患者就有希望存活下来。为避免创面感染，一方面，要对环境作严格的无菌处理，并辅以干燥疗法，把痂皮和痂皮下的坏死组织进一步烘干，将痂皮彻底清除，其目的是避免坏死组织成为细菌滋生繁殖的温床；另一方面，大量使用抗生素，控制细菌感染。在传统烧伤外科的临床实践中，把烧伤患者的主要死因归咎于创面感染，感染控制不住，患者必定死亡，这似乎成了一种定论。正是因为感染，特重度与重度烧伤患者被救活的比例一直都很低，几乎每治愈一例严重烧伤的临床个案，都会被当作重要的“医学成就”来对待。
传统烧伤外科手段治疗烧伤分为两步：第一步是将深度烧伤的痂皮和痂皮下的烧伤组织一并切除；第二步是将自体皮或自体皮与异体皮混合一直到创面上。就这两个步骤而言，第一个步骤是在破坏烧伤创面，它进一步将烧伤变成了创伤；第二个步骤则是在治疗创伤，而不是在对烧伤进行治疗，因此与治疗烧伤无关。
无论是从治疗学理论还是从临床治疗结果，该项技术的目的很明确，即解救烧伤病人之生命。是一种在面对烧伤发病束手无策的情况下的不得已的办法。从学术角度将，此项技术是单纯的外科治疗技术，与皮肤烧伤治疗学无关。因此传统烧伤干性治疗技术留给大面积深度烧伤病人的结果就是瘢痕与残废。
“湿”性疗法：徐荣祥教授发明创立的“湿”性烧伤治疗技术的核心则是“禁止对深度烧伤实施切削痂手术；限制使用抗生素，保持创面生理性湿润，暴露创面和无需植皮”。这是一种全新的烧伤生理学理论和具有显著疗效的烧伤治疗方法。该项技术从根本上解决了临床上治疗烧伤创面疼痛、创面感染、创面进行性坏死以及深Ⅱ度烧伤瘢痕愈合的四大国际性技术难题，在挽救病人生命的同时，大幅度降低了致残率。被传统烧伤外科视为最重要治疗核心的感染，却在烧伤湿性医疗技术这里变得无足轻重，也未使实施烧伤湿性医疗技术的医生们感到恐慌，即使是烧伤皮肤面积达百分之百的患者，也不像传统外科那样，一律被安置在有特殊隔离措施的无菌环境中。
1.通过药物将创面与外界隔离，对受损神经末梢起到微观保护及解除汗毛立毛肌痉挛，实现减轻和解除烧伤疼痛；
2.通过框架剂型药物在创面上的温化，吸收创面的残余热，阻止或解除继续的物理性热损伤，避免创面进行性加深；
3.通过无损伤的液化方式，在残存成活组织再生反应之时，排除坏死层皮肤；
4.通过创造创面的生理性湿润环境，在药物微妙成分的调控作用下，保障残存皮肤组织潜能再生细胞转化为干细胞，实现皮肤组织生理性修复；
5.以顺应组织学再生方式，实现其皮肤再生；
6.通过药物的有效成分和及时主动的引流等方式，控制创面的细菌数量，使细菌的形态结构发生变异而失去致病力和*性，达到预防和控制细菌感染的目的。实验证明湿润烧伤膏能使细菌的形态结构、培养特性等方面发生变异，并明显地影响细菌的生长繁殖速度和侵袭力；
7.通过综合性药效成份，对烧伤创面的生理性修复进行调控，从而实现预防和减少瘢痕增生。
因此可以说烧伤湿性治疗技术是针对烧伤的一系列发病而研究出的临床医疗技术，涉及对烧伤物理性、化学性和组织排斥性及生理再生修复的各个环节。
烧伤湿性治疗技术从根本上解决了临床治疗中烧伤创面疼痛、创面感染、创面进行性坏死以及深Ⅱ度烧伤瘢痕愈合的四大国际性技术难题，这项技术在挽救病人生命的同时，能大幅度降低致残率，使烧伤总面积超过90％的特重度烧伤病人的总治愈率从以往的5.7％提高至92％，残疾率从％下降至2.5％。在国内国际产生了巨大影响，代表了目前烧伤创面愈合的最高水平和烧伤治疗的研究发展方向及趋势。
值得一提的是烧伤湿性医疗技术解除了大面积烧伤治疗的技术与经济负担。传统外科技术的开展需要花巨资购买设备和建造无菌隔离条件。在美国治疗一个中小面积的烧伤病人平均需要花费15万美元，还不包括后期整形费用（治疗一个大面积烧伤病人，要花费万美元）；而烧伤湿性医疗技术治疗一个大面积烧伤病人，痊愈后治疗费用不到10万元人民币。
对于浅度烧伤只要减轻病人疼痛，预防进一步损伤，无论何种医疗技术都会产生较理想的疗效；但针对深II度烧伤及III度烧伤的治疗方法的选择，则必须加以规范，因这种烧伤的病理性愈合均可造成残废和给病人带来终身痛苦。在没有烧伤湿性治疗技术出现之前，外科技术用于烧伤救治在当时作出了历史性的贡献，但贡献并不能掩盖它的缺陷和不足，不应该成为进步的羁绊。烧伤救治最终的目标不仅要挽救生命，还需要继续向前迈进一步，即彻底修复被烧伤的皮肤。由于烧伤湿性医疗技术的面世，无论是在挽救生命方面，还是皮肤再生修复和复原方面，都是烧伤外科技术无法超越的。现在，随着烧伤湿性医疗技术的研究不断进步与发展，此项技术不仅仅被应用于烧烫伤皮肤器官，也被应用到越来越多的损伤性组织器官的治疗当中，如痔疮、褥疮、感染创面、冻疮、断指、皮肤病、先天性皮肤缺损等等。均获得了令人惊奇的器官复原效果。我们也相信这一伟大成就能在人体相关器官损伤领域中得到更广泛应用，惠及大众！
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