治白癜风要花多少钱 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5599614.html有时，我们会看到有人腹壁会带有一个袋子，是为了接大便来用。那么，怎么回事呢？原来一些肠道和膀胱手术后，需要在腹壁上做一个造口，来实现大便或尿道的临时性或者永久性改道。造口旁出现缺损，腹腔内容物通过造口旁的缺损疝出，形成造口旁疝。是造口术后的常见并发症，发生率在10%～50%。
CT检查：明确诊断并判断缺损大小和疝内容物，嵌顿患者可见到腹腔里存在肠梗阻表现。临床依据影像来判断第二腹腔容积大小手术是治愈造口旁疝的惟一手段。手术一般需采用补片进行修补，包括多种手术方法，可以通过开放和腹腔镜两种途径实现，或者二者联合手术。造口旁疝修补术是腹外疝手术中难度和风险最高的，术后复发率及并发症也是比较高的。对于造口旁疝缺损小、脱出内容物少、无不适症状以及身体情况难以耐受手术的患者，可以采用非手术治疗，对于晚期肿瘤患者，包括姑息性手术以后和发生腹腔或远处转移的患者也应采用非手术治疗。但如果患者出现下列情况，则应尽早考虑手术治疗。①造口旁疝疝块较大者；②疝脱出物回纳困难，有发生急性嵌顿和绞窄性肠梗阻危险的；③造口处肠袢脱垂，引起造口不完全或完全梗阻或功能不良者；④严重影响患者的美观和生活质量，严重影响造口护理的。
非手术治疗
非手术治疗最主要的方法是使用造口专用腹带加压进行局部压迫，防止缺损进一步扩大和疝内容物的进一步突出；同时应治疗使腹内压增高的疾病。非手术治疗无法获得治愈效果，仅能达到延缓造口旁疝继续发展和避免嵌顿的作用。
分型：按照造口是否移位：分为造口原位修补和造口移位修补两种类型
原位修补原有缺损完全覆盖修补，复发率低，但需要附加游离腹腔内肠管等操作
移位修补另选位置重做的造口，仍有再发造口旁疝的可能。
目前采用补片进行修补。
修补名称
据补片放置位置的不同可分为：筋膜外修补（Onlay）、腹直肌后鞘腹膜前修补和腹腔内修补三大类。前两者只能采用开放手术，腹腔内修补可以通过开放、腹腔镜或者杂交的方式进行。
根据放置后补片与造口肠管之间的关系可分为：Keyhole和Sugarbaker两种术式。
Keyhole法：用带套筒的专用补片围绕造口肠管；
Sugarbaker法：将补片覆盖造口肠管使造口肠管紧贴侧腹壁。
具体情况具体分析，个体化治疗:采取何种方式取决于腹内及造口的情况。
近年来随着腹腔镜技术的广泛开展，腹腔镜下的造口旁疝修补术日益增加，其具有创伤小、恢复快、感染等并发症少等优势，成为目前修补造口旁疝的理想手术方式。
实际上术中黏连比这个还要严重和广泛。所以，不能小看了造口旁疝，修补缺损是手术一部分，但大部分或关键部分还包括黏连的分离。
分离很关键，甚至会影响到手术的成败
（特别注意：如果分离中不慎分破肠管，轻则污染腹腔，造成补片感染风险，重则甚至术中不能及时发现，术后肠漏，危及生命）
分离黏连，需要技巧：
建议电钩分离，腹腔气腹下，肠管靠重力作用下垂，电钩在电切模式下，小步慢走，宁伤腹壁，不伤肠管原则，如同割韭菜一样，由易到难，地方包围中央，逐层的分离，一定不要着急，这叫“慢工出细活”
开放手术老主任手把手教会许多分离黏连的方法，锐性钝性，剪刀钳子手捏等等等等，有手感啊，力度也好掌握。腹腔镜下少了触感，因为2D镜下是平面，缺少立体感，黏连松解比较难。因而分离技术参考了许多腹腔镜大咖的技巧，陈杰，路夷平，王明刚等等老师们的手术教会我们许多。（纸上得来终觉浅）我们自己也自锐性剪刀分离，超声刀分离，及电钩分离中总经验教训体会，总之，一定要轻柔，对待肠管要温柔：轻拦入怀，和风细雨。
充分分离黏连，显露疝缺损，测量大小
先行钩针带线缝合关闭疝环一针（视具体缺损可以多针关闭）（此病例我们缝合一针，然后倒刺线连续往返缝合关闭缺损，注意:距离造瘘肠管处要
