腹内疝

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见证奇迹为出生仅三天的婴儿成功实施先 [复制链接]

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1月5日下午4:00,李女士在洛阳市妇女儿童医疗保健中心生下了儿子小星星,新生命的降生本是件大喜事,但星星的降生却让他的家人和医护人员都揪着心。

治疗回顾

李女士在孕八个月进行的一次产前超声检查时,被告知孩子可能患有先天性膈疝(分隔胸腔和腹腔的膈肌没发育好,导致腹腔内的肝、脾、胃、肠等脏器都跑到了胸腔内,挤压胸腔内的器官如肺脏等)。

李女士慕名来到洛阳市妇女儿童医疗保健中心儿外科,确诊胎儿为左侧膈疝。考虑到胎儿肺脏受压迫严重,发育极差,出生后难以存活,中心儿外科主任杨*建议在孩子出后尽快进行手术矫治,以挽救生命。

小星星出生后,立即收入新生儿科一病区并上了呼吸机,当天,儿外科、新生儿科的专家为他进行了会诊并完善了相关检查。检查结果显示,患儿为左侧巨大膈疝、右侧气胸,肺脏不能有效地舒张收缩并伴有肺出血,病情十分严重,决定为其进行肺动脉高压一氧化氮治疗,待病情稳定立即进行手术治疗。

1月8日,患儿病情较为稳定,决定手术。

2:00pm,医护人员将患儿在气管插管机械通气状态下放入暖箱,T组合连接气管插管转运至手术室。

成功实施麻醉后,2:33pm,手术正式开始。儿外科副主任刘红波首先将患儿进入胸腔的腹腔脏器还纳入腹腔,再将缺损的横膈缝合在一起,完整地建立胸腹腔的间隔。手术接近尾声时,患儿出现经皮氧饱和度下降,守候在一旁的新生儿科一病区副主任聂春霞等人立即展开抢救,很快患儿生命体征恢复正常,大家长舒一口气。

3:45pm,手术结束,患儿转运回新生儿科接受后续治疗。

手术成功了,下一步的治疗对小星星和医护人员来说又是一个挑战。“孩子目前无法自主呼吸,必须借助呼吸机,因为他的左肺被挤压的只有正常婴儿的三分之一,必须等肺泡慢慢张开,肺功能逐渐恢复,才可以撤下呼吸机。”新生儿科一病区主任李丽说。

术后,小星星的病情几经反复,在新生儿科医护人员的精心治疗和护理下,1月16日,小星星成功撤离呼吸机,1月20日,呼吸平稳,停止鼻导管吸氧。目前恢复良好,一次能吃奶三十五毫升,很快就能出院和爸爸妈妈团聚了!

小星星是洛阳市医疗系统成功救治的年龄最小的先天性膈疝患儿。刘红波提醒,先天性隔疝死亡率较高,要重视孕期产检,一旦确诊须在出生后尽快手术,越早手术,术后产生并发症几率越小!

那么,膈疝到底是种什么病,以至于严重到危及生命呢?

刘红波解释,宝宝在妈妈肚子里生长发育的早期阶段,腹腔和胸腔是在一起的一个大腔隙,随着生长发育,大概在胎儿两个月时,腹腔和胸腔被叫作横膈的组织分割开,成为两个独立的腔隙。如果横膈发育障碍产生缺损,不能完整分割胸腔和腹腔,部分肠管、胃、脾脏就会进入患侧胸腔形成膈疝。进入胸腔的腹部器官挤占胸腔空间,使肺脏萎缩,肺血管及肺组织发育不良。

胎儿在母亲肚子里时,肺脏不参与呼吸,出生后随着哭啼,才产生呼吸运动,肺脏随胸廓的运动开始舒张收缩活动。膈疝的新生儿因肺脏受挤压,不能良好地舒张收缩进行交换氧气,宝宝就会缺氧,产生呼吸衰竭,危及生命。

解惑

(本文转载自“洛阳市妇女儿童医疗保健中心”)

戴维医疗

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