在此次新冠肺炎疫情防控过程中,医院(医院)麻醉与围手术医学中心多学科紧密协作和默契配合,在坚守的近30个日日夜夜,成功救治了多例急危重症。
1月10日晚上7点,一名患者因胸痛、胸闷、气短,右侧腹股沟有20*18cm包块,双下肢重度水肿等症状,来到了市人医(市四院)大差市院区就医。
经过进一步检查,急诊外科陈进红主任诊断为右侧腹股沟区及阴囊部巨大嵌顿疝,若不及时手术可能导致肠道坏死风险,必须立即进行单侧腹股沟疝无张力修补术
这时却出现了一个棘手的问题,患者的基础疾病极其复杂,身体基础条件极差合并有冠心病、陈旧性心肌梗死、胸腔积液、腹腔积液、低钾血症、低蛋白血症、肺炎等,手术过程中随时可能心衰风险极高。
但不马上进行手术,肠道长期嵌顿导致肠坏死,尤其是考虑到患者本身血压高,并且平时控制的不太好,加上低蛋白血症,身体代谢较差,可能会出现苏醒延迟。
这让医生顿时陷入两难境地,麻醉与围手术医学中心邵勇平主任,急诊外科陈进红主任立即组织了多学科会诊讨论,确定了最佳治疗方案,并对术后患者意识恢复问题,提前研究了解决预案。
1月12日晚上20:00手术开始,麻醉医生小心翼翼分次静推麻醉药品,在可视化下进行气管插管,患者心率、呼吸平稳。手术由陈进红主任主刀,术中进行有创动脉监测、脑电监测、体温监测等,持续监测病人术中生命体征的变化,并对症处理。经历了2小时20分,手术终于结束,一切顺利,陈进红主任松了一口气。
术后,患者的苏醒问题,对于麻醉医生来说依旧是一大考验。停药50分钟后患者血压突然飙升,没有清醒的迹象。但这与麻醉医生术前判断一致,按照提前制定好的预案,立即将患者带管送往ICU,进行监测治疗,直到凌晨4点,患者终于完全清醒成功拔除气管插管。
第二天,术后查房时,患者万分感激,感谢医生救了他这一命。
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