北京哪家医院的白癜风专科最好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/jzpj/ 年过70的肖伯因排尿困难，诊断为“前列腺增生症”并进行经尿道前列腺钬激光剜除术，术后却在站立或行走的时候会不自主地有漏尿，日常生活都需要长期戴尿不湿，多次保守治疗后仍无改善，背后的病因其实是“压力性尿失禁”。我院泌尿外科下尿路疾病专科副主任黄海教授团队，为肖伯实施了华南地区首例“加强版”的男性尿道球部悬吊术，终于为肖伯解决了这个“难言之隐”！
患者彭先生为黄海教授团队送上锦旗
微创新术式疗效显著
解决“难言之隐”
据肖伯回忆，自己漏尿的情况严重，一天要更换多块尿不湿，在尝试了盆底锻炼、药物治疗等保守治疗后仍无改善，过去一年的时间一直受到这样的生活困扰，也因此不敢出门。医院泌尿外科就诊，但漏尿的问题都未得到解决。
老伯抱着最后的希望来到我院泌尿外科向黄海教授咨询治疗方法。进一步通过尿垫试验、尿动力学检查、膀胱镜检等检查后，黄海教授团队明确老伯为压力性尿失禁，一小时尿垫试验为9g。
经过评估，肖伯适合进行尿道球部悬吊术，但由于男性肌肉发达，常规尿道悬吊术很难达到较好的治疗效果。因此，黄海教授采用新型合成材料，为肖伯开展了华南地区首例“加强版”的男性尿道球部悬吊术。倒“文”字型将吊带植入闭孔和耻骨前，并妥善固定加固，确保不再漏尿。整个手术历时半个多小时顺利完成，术后拔除尿管后肖伯走路活动都无尿液漏出，不用再戴尿垫。先进的手术方式为肖伯重新打开美好的老年生活。
黄海教授指出，压力性尿失禁是指无逼尿肌收缩，由腹压突然增加引起的尿液不自主性漏出。主要表现为咳嗽、喷嚏、笑、走路、活动、跳跃等腹压突然增高情况下出现漏尿。主要发生于女性，男性较少见。不管男性女性，压力性尿失禁发生后，如果不及时治疗，都会并发阴部潮湿、尿路感染、湿疹等严重并发症。
黄海教授
引起男性压力性尿失禁的原因是什么呢？黄海教授介绍，男性压力性尿失禁常发生于经尿道前列腺切除及前列腺癌根治术后，经尿道前列腺切除术后早期短暂性压力性尿失禁可达30-40%。近年来推广的前列腺剜除术，过于强调切除的彻底性，术后尿失禁的发生率略有增长。过多切除前列腺组织导致尿道闭合压降低是发生压力性尿失禁的重要因素，长期尿失禁发生率约2.2%。患者尿液会不由自主地从尿道流出，既降低了患者的生活质量，也严重影响着患者的心理健康，应引起患者及其家属高度重视，医院泌尿外科就诊，在医生指导下选择最佳治疗方法。
许多患者因为担心手术损伤而犹豫不决。黄海教授表示，男性球部尿道悬吊术是微创手术，只需在患者会阴部切开一个约5厘米的小口，采用特殊的手术器械，将一种钛化聚丙烯合成材料做成的男性吊带置入患者体内，起到拉长尿道、提高松紧度、增强控尿能力的作用，手术用时短、损伤小。患者术后两天内就可拔除尿管，疗效十分显著。
该项新型手术目前已在我院泌尿外科开展，填补了广东省甚至华南地区男性压力性尿失禁手术治疗的技术空白，提高了该院泌尿外科下尿路专科在华南甚至全国的影响力，让更多老年男性患者能得到更高水平的医疗技术服务。
盆底功能障碍也可致“漏尿”
中老年女性易“中招”
若女性发生漏尿，除了压力性尿失禁之外，还有可能是因为盆底功能障碍。近日，黄海教授团队还采用新型合成材料成功为60多岁的患者陈姨进行前盆底重建术和经耻骨后尿道中段悬吊手术（TVT-E）。
陈姨因子宫切除术后早期出现咳嗽、喷嚏等增加腹压后漏尿，在当地妇科进行盆底运动等保守治疗后症状缓解，但逐渐出现会阴坠胀、排尿困难、阴道脱出包块逐渐增大，严重影响了生活质量，于是慕名找到黄海教授就诊。经过检查，黄海教授发现陈姨膀胱膨出，阴道托举膀胱后咳嗽可见漏尿，初步诊断为膀胱膨出和隐匿性压力性尿失禁。黄海教授建议她进行前盆底重建术和经耻骨后尿道中段悬吊术（TVT-E），这样可以同时处理膀胱脱垂和压力性尿失禁的问题，该手术为微创手术，创伤小、恢复快。
黄海教授为患者实施手术
术中，黄海教授团队于陈姨阴道前壁通过长约5厘米的切口，采用特殊的手术器械，将一种钛化聚丙烯合成材料植入其体内，把盆底筋膜进行重建，起到承托膀胱的作用，膀胱恢复到原来的位置后进行膀胱充盈增加腹压可见明显漏尿，于是进一步针对陈姨压力性尿失禁进行尿道中段悬吊术，手术仅用时45分钟就成功完成。
术后陈姨恢复顺利，尿管拔除后，日常活动再无漏尿、会阴坠胀、排尿困难、阴道脱出包块等症状，再也不需要戴尿片出门，疗效十分显著。
黄海教授介绍，女性盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，盆底肌犹如一张“吊床”，紧紧吊住尿道、膀胱、子宫、直肠等脏器，并参与控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理活动。盆腔脏器脱垂主要包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出，也可以分别称为膀胱膨出、子宫脱垂和直肠膨出，是中老年女性及部分产后女性常见疾病。
常见的病因有分娩损伤、产后过早参与体力活动、绝经后盆底组织松弛、盆底组织先天发育不良等。在上述病因基础上，慢性咳嗽、便秘、经常重体力劳动等长期腹压增加，会使得盆腔器官脱垂的症状加速进展。
很多中老年女性面临着盆底功能障碍问题，由盆底功能障碍导致的“尿失禁”、“阴道前后壁膨出”、“子宫脱垂”等诸多并发症，严重损害了女性身心健康。
针对于重度脱垂、年龄偏大，以及传统手术后复发的患者，建议进行盆底重建术。该术式是一项依据盆底整体理论进行的微创手术，通过小切口导入人工网片进行悬吊，对无病变或已萎缩而无辜的脱垂子宫可进行保留，重点对盆底松弛、延长的韧带组织进行重建强固，以增强盆底的支持力度，恢复器官原有的解剖位置。这种方法创伤小、手术时间短、疼痛轻、恢复快，且效果稳定。
专家介绍
黄海
教授、主任医师、博士生导师
广东省医学杰出人才。现任我院外科副主任、下尿路疾病专科副主任，泌尿外科教职工党支部书记，GCP办公室负责人。
学术任职：中华医学会泌尿外科分会青年学组副组长，中华医学会泌尿外科分会尿控学组副组长，广东省基层医药学会下尿路疾病委员会主任委员，广东省医学会泌尿外科分会前列腺学组副组长，神经源性膀胱MDT团队首席专家。
专业特色：擅长前列腺增生、前列腺癌等前列腺疾病，以及尿频、尿急、尿失禁、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、神经源性膀胱、盆底功能障碍等下尿路疾病的诊治。建立CUA尿动力培训中心、骶神经调控规范化示范基地及调控中心、尿失禁与盆底修复中心、神经源性膀胱MDT团队。主持国自然基金5项，广东省重点国际合作2项，广州市重点国合1项，省自然、省科技10余项，牵头主持多中心临床研究10余项，在研经费三千余万。第一、通讯发表高水平论文40余篇，中华系列20余篇，多次国际、国内会议大会发言。
出诊时间及地点：
北院区（周三上午）
南院区（周二及周三下午）
原标题：《华南首例！我院开展“加强版”男性尿道球部悬吊术，微创手术解决尿失禁“难言之隐”》
