专家带你了解让胃搬了家的食管裂孔疝 [复制链接]

60岁的王大爷近5年来多次出现不明原因的恶性、呕吐、烧心、反酸，期间采取保守治疗，病情得到缓解，但是病情反复发作。1周前症状再次加重，反复恶心呕吐，腹痛，到我院急诊内科就诊，进一步检查诊断为食管裂孔疝并嵌顿，CT提示胃已部分嵌顿入胸腔。胃肠外二科石晓岩主治医师会诊，与患者及家属详细沟通病情后转入胃肠外科病房。

胃肠外二科郭培明主任团队详细了解病情并进行病例讨论，结合患者的病史、辅助检查、身体情况和手术意愿，最终确定实施腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。在麻醉科及手术室的积极配合下，由郭培明主任医师、张磊副主任医师、石晓岩主治医师完成手术，手术顺利。术后1周王大爷顺利出院，恶心、呕吐、烧心、反酸和腹痛等症状获得了明显缓解。出院时患者及家属为郭培明主任团队送上锦旗表示感谢。

什么是食管裂孔疝？

据郭培明主任介绍，食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈肌食管裂孔进入胸腔引起的。食管裂孔疝，就是因为各种原因导致食管裂孔扩大，胃通过扩大的食管裂孔游走进入到胸腔。其主要发病原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱等。

食管裂孔疝的临床表现？

食管裂孔疝的临床表现无明显特异性，患者发病初期大多因为上腹部灼烧感或吞咽困难而就诊。进一步发展可出现梗阻、缺血、肠扭转，巨大的食管旁疝有时甚至可出现心脏压迫的危急症状。

食管裂孔疝都需要手术吗？

部分食管裂孔疝的患者是无症状的，或症状很轻，偶有发作，控制饮食或用药后缓解，以上情况不用手术；但是对于症状较重，影响工作生活，发作频繁，用完效果不佳者，可行微创手术治疗。目前推荐的方法是腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。

微创手术治疗的优势？

腹腔镜的放大作用可以使手术视野更清晰，通过微创手术可完全达到疝复位、裂孔重建以及抗反流的目的。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹部切口美观等优点。因此，腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术在国内外已作为治疗食管裂孔疝的“金标准”手术。