缺铁性贫血是最常见的贫血。年轻女性最常见，原因往往是月经量大失血多，也可能是饮食偏素、有胃病或者喝浓茶或者咖啡影响食物中铁的吸收。老年人缺铁则需要排查消化道肿瘤导致的慢性隐匿性失血。
有些患者可能会苦恼，以上原因都没有，大便潜血查了多次没有问题，胃肠镜都做了，也没有发现胃肠道肿瘤、溃疡、息肉等疾病，就是长期缺铁性贫血找不到原因，吃补铁的药效果也不好，长年贫血，头晕乏力，干什么都没劲，严重时甚至需要输血。
这种情况，医生会进一步排查食管裂孔疝，安排消化道造影或者胸腹CT检查。食管裂孔疝也是一种常见的消化道疾病，患者往往觉得已经做过胃肠镜，甚至做过胶囊内镜了，消化道都排查过了，没有问题，为什么还要做消化道检查。其实食道裂孔疝是一部分胃或者十二指肠通过扩大的食管裂孔进入胸腔，胃镜、小肠镜、胶囊内镜都是从内腔进行检查，看到正常的内膜结构，反而看不出胃或者十二指肠是否还在横膈膜以下的腹腔内。而消化道造影或者胸腹CT虽然看不清肠道内壁的细致情况，却能清楚显示脏器的位置。
食管裂孔疝
食管裂孔疝可以表现为嗳气、胸痛、早饱、吞咽困难等，常有胃食管反流症状，如烧心、反酸等。食管裂孔疝及伴随的胃食管反流都影响食物中铁的吸收导致缺铁性贫血，也可能因为胃黏膜病变失血而贫血。
因为口服铁剂会引起胃肠道不适、而且由于食管裂孔疝导致胃吸收不好，这种缺铁性贫血首选采用静脉铁剂治疗，如静脉输注蔗糖铁、异麦芽糖酐铁等治疗。
食管裂孔疝评估后可以通过手术治疗，治疗后缺铁性贫血可能痊愈。如果胃部症状不明显，年纪较大，担心手术风险，就缺铁性贫血来说，也可以采用定期静脉铁剂输注维持治疗，维持正常的血红蛋白水平，避免贫血，也避免手术。
