山西医科大学第一医院疝与腹壁外科成功为9 [复制链接]

日前，医院疝与腹壁外科成功为一位90岁高龄的女性患者实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补术，术后患者状况良好，症状消失，逐渐恢复饮食。

90岁高龄的张奶奶患胃食管反流病20余年，日常依靠口服奥美拉唑肠溶片控制反酸、烧心等症状。春节前10余日，老人突发不能进食，医院，诊断为食管裂孔疝。因高龄且合并高血压、中度贫血、双侧胸腔积液、心包积液、下肢静脉血栓等基础疾病，身体状况差，家属带着患者医院，均被告知手术风险大，只能留置胃管暂行保守治疗。

随着张奶奶病情日渐加重，一筹莫展的患者家属抱着一线希望慕名就诊于医院疝与腹壁外科，被赵文波主任团队收治入院。入院后，赵文波主任及其团队成员精心制定围手术期治疗方案，与麻醉科、重症医学科、血管外科等相关科室MDT协作，通过静脉营养支持纠正低蛋白、纠正电解质紊乱、抗凝等治疗改善了张奶奶身体状况。经过充分的术前准备，2月15日，赵文波主任团队为患者进行了腹腔镜下食管裂孔疝修补术，术中发现患者三分之二的胃及部分结肠经食管裂孔疝入胸腔。医生们在腹腔镜下仔细干练地将胃及结肠重新还纳入腹腔并对食管裂孔处给予补片修补。

术后，已是鲐背之年的张奶奶自我感觉良好并对自己的手术非常满意，终于露出了家人们期盼已久的笑颜，在病房进行了后续治疗后顺利康复出院。

赵文波教授介绍：食管裂孔疝是指原本在腹腔里的器官（主要是胃），通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔所导致的疾病。食管裂孔疝的具体病因尚未完全明确。腹内压升高可能是最常见的诱因，其他还包括膈肌组织虚弱、松弛或受到损伤，以及食管裂孔先天性扩大。食管裂孔疝的危险因素包括高龄、肥胖、有食管手术史等。大多数食管裂孔疝患者表现为胃食管反流病症状，包括烧心、反酸、嗳气、胸痛、吐酸水等。有时患者还会出现一些不典型表现如：阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等。严重者还会出现哮喘、吸入性肺炎以及与进食或睡眠有关的顽固性咳嗽、憋喘，严重时可导致患者晕厥。手术治疗是唯一能够复位疝囊、修复解剖功能的方式。腹腔镜食管裂孔疝修补术具有创伤小、恢复快、并发症少、可在狭小空间操作等优势，逐渐成为治疗食管裂孔疝的首选术式。

山医大一院疝与腹壁外科是山西省医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗专业委员会主委单位，在全省率先开设食管裂孔疝专科门诊，时间是每周四上午，科室团体成员精诚合作，为患者免去疾病困扰。