“水疝”是什么？
“水疝”，中医病名，指鞘膜积液，是睾丸或精索鞘膜囊内液体积聚量超过正常，引起睾丸或精索出现囊性肿大的疾病。
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“水疝”的病因
在正常情况下睾丸鞘膜内含有少量液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体分泌和重吸收之间的平衡打破，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量，则发生鞘膜积液。
鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液（睾丸鞘膜积液与精索鞘膜积液同时存在）、交通性鞘膜积液（睾丸鞘膜腔经一小管与腹腔相同）、婴儿型鞘膜积液（与鞘状突未闭及其淋巴系统发育迟缓相关）。
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“水疝”的临床表现
阴囊肿大，触之阴囊内有光滑肿物，多为卵圆形，一般无压痛，肿胀严重时，阴囊可出现坠胀不适。
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水疝的诊断
①患者症状及体格检查。
②透光实验阳性：透光试验是指于暗室里在阴囊的下面用电筒的光线直射，如阴囊里面所含是液体则透光，否则不透光。本试验多用于鉴别疝气、睾丸肿瘤及鞘膜积液的方法。
③彩超检查。
“水疝”与疝气的区别
水疝中的交通性鞘膜积液与疝气都可出现阴囊处发生时大时小，或随体位变化而时有时无的肿块。疝气是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。水疝与疝气的区别在于疝气的透光实验阴性，肿块部在咳嗽时有冲击感，有时可听到肠蠕动音。
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水疝的治疗
非手术治疗
①适用于病程缓慢，积液少，张力小而长期不增长，且无明显症状者。
②对于继发性鞘膜积液针对原发疾病治疗成功后，鞘膜积液往往能自行消退而无需手术。
③此外2岁内患儿的鞘膜积液往往能自行吸收，不需要手术治疗。
手术治疗
多采用鞘膜切除术及鞘膜翻转术。
手术指征：2岁以下患儿积液量大而无明显自行吸收者；2岁以下患儿伴有先天性疝气或考虑睾丸病变者；2岁以上患者有交通性鞘膜积液或较大鞘膜积液有临床症状影响生活质量者。
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刘石勇副主任医师
擅长：中西医结合诊治泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、男性不育症等疾病，熟练掌握泌尿外科腔内及腹腔镜微创手术，围手术期的中医药调理。
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