原创孙韵凤凰养身研究所
最近，“秦昊东升旅行社导游”上了热搜
不禁让人再次想起今夏最火的一项运动——
爬山
-图片来源：网络-
如果你看过《隐秘的角落》，
一定还对爬山这项运动“心有余悸”
也会对哮喘这个疾病的印象格外深刻。
-图片来源：《隐秘的角落》-
剧中的普普患有严重的哮喘，气喘、气急、呼吸困难、胸闷……从普普的症状来看，她得的应该是比较严重的支气管哮喘。
-图片来源：《隐秘的角落》-
不过有的时候，一些疾病也会披着“哮喘”的外衣，迷惑患者和医生，一不小心就容易误诊、漏诊，比如胃食管反流。
01
多年治不好的“哮喘”
背后另有玄机
李大伯今年七十多岁，平时烟酒不离手的他，几年前开始频繁胸闷、咳嗽，有时饭后还会出现泛酸、食物反流和烧心等症状。严重时甚至出现和普普一样的哮喘症状，呼吸困难，话没说上几句就会上气不接下气。
家人以为他得的是哮喘，医院呼吸内科看病，医生针对李大伯的哮喘症状开了不少药，但李大伯服用后症状并未好转，反而喘得更严重。
每次哮喘，李大伯都常伴发烧心、泛酸的症状，这也让李大伯和家人想到是否胃肠道也存在问题。于是，家人医院就诊。医生对李大伯检查后，发现他位于胸腔和腹腔之间的食管裂孔扩大，直径扩大至7厘米（一般食管裂孔直径为3～4厘米），这导致胃和十二指肠内的食物反流入食管至咽部，对咽部造成刺激和损伤，从而引起咳嗽、喉部发紧、喘息等“哮喘”症状。
原来，李大伯的哮喘其实是“胃食管喉气管综合征”导致的。医生表示，胃食管反流很可能伪装成“哮喘”，迷惑医生和患者。在哮喘患者中，咳嗽性哮喘的患者有相当一部分病因与胃食管反流相关。
02
胃食管反流是如何发生的
如果将胃比作城堡，那么食管就是向城堡运送食物的唯一单向通道。而在胃与食管之间，有一扇城门叫作贲门，守卫贲门的主要是食管下括约肌。这些部位共同维持着这条通道的秩序，当城堡中的食物或胃酸想溜出去时，它们会协同工作，坚决阻止。
但有些人的贲门天生敏感脆弱，一受到刺激，就容易出现“城门失守”的情况。有些人随着年龄的增加，“城门”会出现松动；有些人由于不当饮食导致胃酸增多，也会让“城门”一次次受到攻击，结果会导致“城门”被撞开一条缝。如此一来，胃酸就会夹带着食物乘机“逆流而上”，在食管和咽喉处搞破坏，导致泛酸、烧心等症状，有时也会出现胸痛、背痛、咳嗽等非典型症状及食管外症状。
由于这些特殊症状的存在，胃食管反流很容易与心绞痛、哮喘、胆囊炎急性发作、慢性咳嗽等疾病混淆，是极易被漏诊、误诊的疾病之一。
03
胃食管反流高发人群
??年老者：随着年龄的增加，贲门也出现老化、松弛的状况。
??体形肥胖者：较胖的人腹压较高，这会增加胃食管反流的发生概率。
-图片来源：《KingoftheHill》-
??喜好刺激性食物者：咖啡、烟酒、巧克力、麻辣烫等，会增加胃酸分泌从而引发疾病。
??有食管裂孔疝者：这就好比门上有一条裂缝，胃酸很容易“逆流而上”。
??先天内脏敏感者：如果先天内脏敏感，哪怕是生理范围内的胃食管反流刺激，也会引发明显不适。
04
及时诊断，别让食管癌找上你
对于胃食管反流，很多人认为只是普通的“小毛病”，吃点药就应付过去了，也没有引起重视，这样会给我们的生命健康埋下隐患。如果病情严重，长期拖延会增加患食管癌的风险，因此及时明确诊断，对症治疗非常重要。
胃食管反流的诊断，一般要先通过心电图排除心脏疾患，然后通过胃镜检查、辅助食管测压和24小时pH监测等方法确诊。
目前对于胃食管反流的治疗方法主要有三种：药物治疗、内镜下治疗和外科手术治疗。
一些症状不严重的患者，可以进行药物治疗和内镜下治疗，而有食管裂孔疝的患者、症状严重且药物治疗控制不佳的患者以及有食管外症状（如哮喘、咳嗽、胸痛等）的患者，建议手术治疗。
经过对李大伯进行食管功能评估、食管测压和pH值监测，医生决定对李大伯实施“腹腔镜下巨大食道裂孔疝修补+度胃底折叠术”，也就是在腹腔镜下，将胃底沿着食管包绕1周，即完成食管周围的度全包，将食管裂孔处完全包裹住，目的是为收紧贲门口，起到阻拦胃酸，防止胃液反流至食管的作用。
这种手术方式创伤小、恢复快，李大伯的“哮喘症状”很快便得到了明显缓解，生活质量也大大提高。
最后提醒大家，如果出现了胃食管反流的常见症状，以及久治不愈的哮喘、咳嗽、胸痛等症状，一定要及时就医哦！早日排查病因，对症治疗，便可避免无法挽回的后果。
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编辑：刘言
文章选自年第7期《祝您健康》杂志
原标题：“哮喘”多年治不好，竟是胃食管反流惹的祸
受访专家：许晓东浙江大医院肿瘤外科副主任、主任医师
原作者：孙韵浙江大医院
原标题：《《隐秘的角落》里普普的“同款”症状，有时可能只是一个“伪装”》
