腹内疝

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孩子肚脐总是鼓起来原来是得了脐疝 [复制链接]

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脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一,特别是在三个月之内的小婴儿当中比较常见。当哭闹过多、咳嗽、便秘等促使腹内压力增高时,便会导致腹腔内容物,特别是小肠,连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。形状为脐部膨胀出包块,直径1~2厘米,无其他症状,常在洗澡、换衣时无意中发现。

小儿安静或者家长用手按压时,肿物缩小或回纳人腹腔,伴有肠鸣音。肿物缩小或还纳后,局部留有松弛皮肤皱褶。肿物较大时,特别是孩子哭闹腹压增高时,外表的皮肤发亮显得较薄,有一些家长担心脐疝会不会被撑破,实际上由于皮肤的弹性与韧性,并不存在撑破的可能性,除非为创伤所致。

孩子在出生半个月以后就存在比较明显的全身性使劲用力的表现,而且孩子是奶粉喂养,所以也有用力排便的情况,有的时候会有大声哭闹的表现,这些都会增加腹腔内的压力,有可能就会导致出现肚脐的突出而形成脐疝。通过肚脐部位的外观表现,就可以进行比较明确的诊断。

新生儿或婴儿发生的较小的脐疝,如果直径小于1.5厘米,多数在2岁内可随着生长发育,腹壁力量逐渐增强可自愈,很少发生嵌顿,可使用非手术治疗。

非手术治疗方法是用胶布贴敷疗法,取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出,使脐部处于无张力状态,脐孔可以逐渐愈合闭锁。

治疗期间需要每周更换胶布1次,如有胶布皮炎,可改用腹带适当加压包扎。

在进行贴敷疗法的治疗过程中,需注意设法缓解孩子腹腔内压力的增加。注意保持大便通畅,有利于减少孩子用力排便的情况。其次,可以多搂抱一下孩子,增加安全感,给孩子补充维生素D有利于睡眠,主要的目的就是为了减少全身性的使劲用力的情况,一般这样的情况在出生之后三个月以后会逐渐的减轻,主要还是大脑发育不完善、兴奋性比较高导致,通过父母抱着孩子的方式可以有效的安抚。最后,做好相关的护理措施,减少一些不舒服的情况,特别是肚子不舒服的情况,减少孩子的哭闹。这些都有利于孩子腹腔压力的降低。

大多数脐疝通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前,除非嵌顿,可观察等待,采用非手术疗法促使自愈。如满2周岁,脐疝直径超过1.5厘米者,可考虑手术治疗。

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