腹内疝

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TUhjnbcbe - 2022/8/8 17:52:00

小儿腹股沟疝气即小儿疝气,俗称脱肠,是小儿普通外科中最常见的疾病。在胚胎时期,胎儿腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突,即成疝气,若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧疝气。

小儿疝气的症状

1、小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

2、一般在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。

3、如遇疝气包块无法回纳,则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。

4、小儿疝气初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;但随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。此时如果能缓解患儿的情绪激动,让患儿平卧或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。

5、如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

小儿疝气的治疗

1、小儿疝气不能等。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块,安静后又消失。小儿疝气一般不会有明显不适,所以有些家长不容易发现。一旦病情发展,肿块下坠接近阴囊/阴唇,就会造成孩子活动及行走不便,严重时会发生嵌顿不能回纳,孩子往往会承受不少痛苦。

2、若发现孩子无故反复哭闹,家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后,要医院就诊。

3、手术是小儿疝气最好的治疗方法。一般在全身麻醉下采取高位结扎的手术方法,手术安全且时间不长。

小儿疝气术后护理

1、应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。

2、尽量减少上下蹦跳和站立过久,注意休息。

3、增加营养,平时可吃具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。

4、较大的儿童应适当进行锻炼,以增强身体素质。

小儿疝气的预防

1、由于疝气可在婴儿期发生,在此阶段应注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处,是否有肿或存在时隐时现的块物,遇医院就诊。

2、虽然患疝气的较多为男孩,但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕,因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

3、婴儿期不要给孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早地站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。

4、多吃些易消化和含纤维素多的食品,保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通便措施,不要让孩子用力解大便。

5、不要让孩子大声咳嗽,有此情况要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭,防止腹压升高。(外科邢晓明)

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