腹内疝

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TUhjnbcbe - 2022/8/5 16:28:00

顶端新闻·河南商报记者王苗苗

有时,肚子上鼓个包,可能是被蚊子咬的。但假如这个包会动,还偶尔会疼,那就得重视了。可千万别像超超(化名)父母一样,拖到不能拖才想到找医生,结果孩子受了老鼻子罪。

4岁宝宝突然性情大变,哭闹不止的背后是它!

快4岁的超超(化名),原本是个活泼开朗的小孩子,但就在不久前,他突然性情大变,不仅经常性哭闹,而且一哭闹就是两三个小时,怎么哄也哄不下,蜷缩着腿,一直喊疼。

见孩子这样,超超爸妈有些着急,就赶紧检查。一查不要紧,他们发现超超的大腿根部鼓起一个很大的包,但当超超平躺时,这个包又会消失不见。

发现这一情况后,超超爸妈急忙上网查找资料,多方证实,超超是得了小儿疝气。因为担心手术有风险,抱着可能自愈的想法,超超父母与“小气蛋”展开了一场为期两个月的拉锯战。

期间,他们带超超去推拿按摩,还给超超带上了疝气带,注意饮食,不让剧烈运动,不让便秘……几乎用尽了他们能想到的治疗疝气的办法,但结果却不尽如人意,超超疝气脱出的频率越来越高。而这时,超超爸妈医院接受正规治疗。

疝气发病率高且偏爱男性,治疗不及时后果很严重

因为不想手术,超超爸妈一直拖着,结果拖出了大问题。那么,小儿疝气到底是什么病呢?为何有人说会自愈?有人说必须尽快手术,不然后果严重呢……在说小儿疝气之前,大家得先来了解下何谓“疝”。

“疝,俗称疝气、小肠气,是因为腹壁薄弱而导致腹腔内组织从薄弱处突出。在咳嗽、便秘或搬重物时鼓包突出更明显。”医院胃肠疝外科主任高磊介绍,由于先天解剖结构的不同,女性得疝气的比例较低,男女比例大概是15:1,但女性发生股疝的几率较高。

而小儿疝气,即小儿腹股沟斜疝,就是人们俗称的“气蛋”,是小儿外科常见病之一。小儿疝气形成的原因,则是患儿自胚胎期至出生后,腹股沟处腹膜鞘状突闭合不完全,导致腹腔内小肠、网膜、卵巢等脏器进入此鞘状突,形成了疝气。

“若腹腔积液由此处进入阴囊,即为鞘膜积液。”他说。

疑问1:如何判断是否患上小儿疝气?

高磊称,小儿疝气主要表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位出现可复性的肿块。常在腹内压增高时出现,如哭闹、剧烈运动、咳嗽、便秘、排尿困难等情况下产生。

疑问2:得了小儿疝气会影响生育?

“是的,小儿疝气的挤压会影响小孩睾丸的发育,不及时治疗成年后影响生殖,甚至会导致不孕不育。”高磊称,小儿疝气还会影响消化系统,孩子会出现腹胀、便秘、吸收功能差等症状。

此外,如果发生嵌顿,常伴有腹痛、恶心、呕吐、发烧等表现,严重者可发生肠管坏死,而嵌顿疝若不能及时还纳嵌顿内容物,造成嵌顿脏器缺血坏死,甚至会危及生命。

疑问3:哪些人容易得疝气?

先天因素,如孩子早产、低体重,容易出现先天性疝。后天因素,包括长期抽烟、老年人机能退化、肥胖、营养不良、腹压增高等。

疑问4:小儿疝气能自己长好吗?或者能不去处理吗?

高磊称,因为腹股沟疝平时不疼不痒,很多人不重视,能拖就拖,没有积极治疗。殊不知,一旦肠管被卡住,就会发生肠梗阻、肠坏死,这时候小小的疝气就有可能带来生命危险。因此,得了疝气还是应该早期治疗,越早越好。

疑问5:得了小儿疝气必须手术吗?

高磊表示,1岁以下的宝宝可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消退的可能。可采用疝气带压住腹股沟管深环,防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。

疑问6:孩子这么小做手术,打麻药好吗?手术后几天可以出院?

对于家长们普遍关心的这一问题,高磊说,现在麻醉技术和麻醉药品都已经相当安全,而且腹腔镜疝修补医院日间手术种术式之一,“手术时间短,微创伤,恢复快,一般当天就可以出院。”

疝气带用不对,危险很大

虽然有些家长知道孩子有疝气,但鉴于手术伤“元气”、全麻会影响孩子智力发育等原因,迟迟不肯为孩子进行手术治疗,反而靠网上搜索的“知识”,自行购买疝气带在家为孩子治疗,可结果有时并不如人意,比如一些孩子的疝气会越来越大。

那么,疝气带对治疗疝气有用吗?咱们一起来听听高磊的解释。

“疝气带其实是一种古老的治疗疝气的方法,民间还在广泛使用,门诊也会遇到使用疝气带的孩子。”据高磊介绍,疝气带的治疗原理,就是通过疝气带的局部压迫,顶住疝气出来的洞口位置,不让腹腔内的肠管掉出来。这里最重要的就是让疝气带对准、压住、压紧疝气出来的地方,如果疝气带没有对准、压紧,就起不到作用,若压在出来的肠管上,就可能造成肠梗阻或肠管的缺血坏死,而这是非常危险的。

“门诊经常会遇到使用疝气带的孩子,有的孩子连续使用疝气带三四年,可疝气还一直在增大,最后没办法才来手术。”高磊称,如今网上可以买到各种各样的疝气带,说明它存在的合理性,但只用疝气带并不能治愈疝气。

他进一步解释道,正确使用疝气带可延缓疝气的发展,甚至可避免嵌顿的风险,特别是对小于1岁的孩子来说,正确使用疝气带可避免嵌顿,且随着生长发育,孩子的鞘状突可以继续闭合,疝气也就慢慢好了,“但严格说这不是疝气带治好的,是孩子生长发育治好的。”

疝气带,不是你想用就能用!

哪些人适合使用疝气带呢?

高磊称,1岁以内的孩子出生后还会继续发育,未闭的鞘状突还有可能闭合,所以这个年龄段的孩子出现小儿疝气,就可以尝试使用疝气带。

此外,还有一些高龄患者,其往往合并有其他疾病不能耐受手术,或者其本就不愿意手术,又或者因为其他病情暂时不能手术,这类患者都可以考虑使用疝气带。

但疝气带的使用及使用时间也有要求。

“长期使用疝气带,会造成局部的粘连,会增加手术的困难和风险。”高磊提醒,如果疝气带压迫过紧,会对孩子的皮肤造成损伤。因此,使用疝气带一定要慎重,最好能咨询专业的医生。

“如果有条件,得了疝气还是建议及时手术,毕竟手术才是治愈疝气的唯一有效方法。”他强调道。

实习编辑:胡诗雨

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