腹内疝

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TUhjnbcbe - 2022/8/5 9:00:00
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阿斯马拉夏季的清晨是微凉的,风不大,每日上班需要穿上一件夹克才觉得舒适,当然在街道上你也可以看到穿着羽绒服的年轻人和穿着短裙的时尚姑娘。王世超和援厄医疗队的同事医院,开车十分钟的路程,没有车水马龙,也没有国内大城市的匆忙与喧嚣,是他一天中难得的轻松惬意的时间。

这天,王世超的手术安排是:一台脐疝加上腹白线疝,一台永久性造瘘。在厄立特里亚腹壁疝十分常见,王世超所在的医院外科基本上每天都有各种腹壁疝,可能是生长发育问题也可能是营养匮乏;另外一台是肠造瘘术,这种手术在这个国家多见于乙状结肠扭转,在我国多见于结直肠肿瘤。

第一台手术完成得很顺利,结束后,外科主任约瑟夫向王世超介绍了一下拟行肠造瘘术的病人情况:右上腹部疼痛数月偶伴有黑便,经检查提示结肠肝区占位,受当地医疗条件限制,无法进行肠镜检查及腹部CT和MRI检查,诊断考虑结肠肝区癌或者转移癌。

因肿瘤较大,约瑟夫考虑切除机会偏小,因此拟行结肠或末端回肠造瘘术。王世超的建议是行腹腔探查-结肠癌根治术,如果术中探查肿瘤有机会完整切除尽可能不考虑造瘘。王世超和约瑟夫以及当地一名年轻医生主持这台手术,按当地习惯采取正中切口进入腹腔,探查腹腔没有腹水,肿瘤位于结肠肝区与肝脏下缘及胆囊粘连,肝脏余部位色泽形态良好,肿瘤大小约10X8cm,远端结肠未发现占位情况,小肠未见明显异常,腹膜及肠系膜未见明显转移结节及肿大淋巴结。

王世超为非洲患儿进行手术资料图

王世超认为手术可以完整切除肿瘤并行淋巴结清扫,他详细的和约瑟夫沟通了想法:医院没有化疗条件,手术是最终治疗,如果不能切除肿瘤仅仅解决肠梗阻问题,术后肿瘤进展病人预后较差,另外如果有幸有较长的生存时间,生活质量也会比较差。

约瑟夫最终接受了王世超的建议,术中采取了右半结肠切除加胆囊切除加部分肝脏不规则切除术,手术进展顺利,术中出血量少于20ml,消化系统重建顺利。病人术中平稳,手术结束后苏醒顺利。

这在国内是很常见的病例,但在厄立特里亚则是一台很有意义的手术。由于医疗条件不同,在国内可以进行多学科会诊(MDT),可以采取很多种治疗方案,但在厄立特里亚没有放疗手段,没有化疗治疗条件,没有中医药治疗方法,更没有生物治疗等措施,手术是唯一的治疗方法。因此,作为一名外科医生,王世超可以说完全掌握着病人的预后及生死,多一份担当多一点责任心,病人将受益匪浅。

五个月的援厄时光里,王世超一直谨记着来到这里的初心使命。援非医疗队,为什么援助?因为当地的医疗条件及治疗理念、治疗措施偏差,需要我们的帮助。来到这里的初心是什么?是好好工作,做好每一台手术,管理好每一个病人,带教好每一个跟中国医疗队学习的年轻医生,把技术和理念留在非洲这片土地,授之以渔,让每一个非洲人民享受到今天全球卫生事业进步的福利。援厄的誓言是什么?“不畏艰苦,甘于奉献,救死扶伤,大爱无疆”。郑州市三院援厄医疗队的队员们砥砺前行,以行动践行初心,用大爱扛起使命。

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