腹内疝

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TUhjnbcbe - 2022/7/7 16:41:00
有些孩子一哭闹,大腿根部就会鼓起个小包,可安静下来时小包又不见了踪影,家里有“经验”的老人说,这是疝气,是孩子脾气大、太爱哭才会有的。疝气究竟是什么?真的是孩子哭出来的病吗?

?????????什么是小儿疝气??????????

小儿疝气的学名叫做腹股沟斜疝,俗称小肠疝气,是指腹腔内容物自腹股沟区域异常突出而形成疝气。其主要症状是反复出现的腹股沟区突出物,它往往在儿童大哭或用力时出现,并在儿童静息时消退。

胎儿时期,男性睾丸在腹腔里,随着发育,睾丸从腹腔转移到阴囊,途中可带动部分腹膜下移,随之下移的腹膜称为鞘状突。

由于部分孩子出生以后,鞘状突没有完全闭合,形成了一个通道,使腹腔与腹股沟管持续相交通,腹腔内容物随后可疝入腹股沟管,发生腹股沟斜疝。

因此,小儿疝气几乎都需要接受手术。医生通常会在发现疝气后不久实施手术,以防肠道发生嵌顿。

哪些孩子容易得小儿疝气?小儿疝气的一般发生率为1-4%,男孩发病率是女孩的十几倍,早产儿则更高:

早产儿:有9%~11%的早产儿可能会得疝气;

低体重儿:g~g低体重儿疝气发病率60%。

小儿疝气是孩子哭出来的病吗?

小儿疝气和成人的疝气是不同的,小孩疝气主要由先天性的原因引起,而成人主要由后天性的原因引起。

从定义上可见,小儿疝气的根本病因是存在一个没有关闭的通道,但为什么有的时候确实爱哭的孩子容易起包块呢?

这是由于孩子哭闹的时候腹腔压力增大,把腹腔里面的肠子向下挤压,不过前提条件是得有一个通道,所以哭闹不是致病原因,而是一个诱导因素。小儿疝气一定要治疗吗?

小儿疝气一般表现为反复出现腹股沟区的突出物,哭闹时明显,安静入睡后包块消失,具体表现为以下症状:

无肿块:多数腹股沟疝患儿有间歇性腹股沟区隆起史,可在腹内压升高(如用力或哭泣)时注意到。当这种情况发生时,患儿通常无症状。

可复性肿块:患儿家人常因患儿出现不能自行复位的腹股沟肿块而寻求医疗处理。可能表现为易激惹性、食欲减退等非特异性症状。腹股沟肿块可进入阴囊。

嵌顿性肿块:嵌顿性腹股沟疝婴儿通常是易激惹和哭闹的。根据嵌顿持续时间以及是否已发生肠梗阻,可能会出现呕吐和腹胀。如果孩子突出的包块不能消失,应立即就医,可能是小儿疝气嵌顿。小儿疝气有哪些并发症?

小儿疝气一旦卡住,很容易导致肠管或者其它内容物(睾丸、卵巢、大网膜等)的缺血、坏死,后果严重。因此,一旦发现腹股沟区不能推回去的包块,医院小儿外科就诊。

小儿疝气该如何治疗?

小儿疝气的根治性治疗方法是手术修补。转诊至外科医生和修补的时间取决于是否为可复性疝。此外,嵌顿性疝必须尽快复位以防疝囊内容物发生绞窄。

外科医生可以通过两种手术方式来修复腹股沟疝:

开放性手术:进行开放性手术时,外科医生会在疝的附近做一个小切口(约10mm)。然后,他们会将突出组织轻轻推回原位。外科医生随后会将疝环口缝合起来,这样任何东西都无法从该处突出。

微创治疗:目前对腹股沟斜疝的微创治疗比较流行,主要是通过腹腔镜行疝囊高位结扎术。根据统计,有20%-30%的孩子存在对侧隐匿性疝可能性,腹腔镜手术的优势是能较可靠地发现对侧隐性疝,一次性完成两侧疝的治疗。

针对疝气,医院国际部实行日间手术。据国际部医疗总监、小儿外科主任张强介绍:“日间手术是一种当日住院,完善相关检查,充分术前准备,当日手术,24小时内岀院的治疗模式。”日间手术并不等同于简单的小手术,医院综合能力、医护专业能力要求更高。医院国际部小儿外科日间手术开展的项目有:疝气、各类体表肿物、隐睾、多指、鞘膜积液、包茎、包皮过长等。它具有以下优点:◆手术时间短,不耽误家长工作。◆疫情下,日间手术能够降低陪护管理压力。从办理住院到术前准备、再到组建麻醉、手术团队、到术后病房管理宣教及出院指导、到办理出院、报销等,这是一项连续性极强、合作性极强、专业技术要求很高的过程。

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