腹内疝

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TUhjnbcbe - 2021/12/7 15:36:00

疝气,俗称小肠气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。最经典的一个比喻就是:汽车轮胎的外胎破了一个洞,内胎鼓包了。常见的疝有脐疝,腹股沟直疝、斜疝,切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。多由腹壁薄弱或缺损后小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成。临床上较常见的是腹股沟疝,在腹股沟区可以看到或摸到肿块,平卧后可回复。

很多患者在起初患有疝气时总认为是小毛病,医院,以致于疝气反复发作痛苦不堪。要知道“小洞不补,大洞吃苦”,疝气一旦发生,是不会自行愈合的,一旦出现肠管嵌顿,更可能会导致肠坏死,危及生命。

(一)“疝气”为什么会发生“嵌顿”?

疝的急性发作临床称作嵌顿,腹股沟疝、股疝和脐疝均易发生嵌顿。

嵌顿的主要原因是腹腔内压力的突然增加,使得比平时更多的小肠突出到腹壁外。通常放生于患者剧烈咳嗽、用力排便、高强度体力劳动时。就如汽车轮胎的外胎破了一个小洞,通过挤压,内胎可以从破洞凸出表面,当内胎压力比较大或者破洞收缩时,内胎就被卡住而难以回缩。临床表现为疝块的突然增大,无法回纳,并且局部伴有剧烈疼痛。

(二)并发症不容小觑

一旦发生上述的嵌顿情况,就会有很多严重的并发症相继出现,因为凸出物往往是小肠,会堵塞消化道导致肠梗阻;同时肠管长时间卡压会导致血供减少而致肠缺血,进而出现剧烈腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。如果情况进一步加重,发展为绞窄性疝,血供完全停止则会造成肠坏死、肠穿孔,引发腹膜炎,导致中*性休克甚至死亡!

(三)及时治疗很必要

疝气一旦发生,请尽早就诊,及时手术。对于不能自行回纳的疝块,外科手术是唯一有效的治疗方法!

对于肠管受压缺血,但未出现坏死的情况,手术松解疝环,帮肠管解除压迫,并作疝修补即可。但对于缺血时间较长,已有肠管不可逆转坏死、穿孔等严重情况时,手术也会相对复杂,需切除已经坏死的肠段,将健康的肠段进行吻合或者进行临时肠造口术,急诊先救命等半年后再行疝的修补术。

由于肠坏死并发症多、发展快、后果严重,十分凶险,尤其对于基础疾病较多的老年患者而言死亡风险大,故切勿延误治疗!

近年来,疝气手术从原来的传统手术已经进步到可以腹腔镜下微创修补术,这样一来,得了疝气就不用担心“动刀”的问题,既节省时间,又能很大程度上减少痛苦。疝气微创手术只需要在腹腔镜下开三个孔,甚至开一个孔就能完成,在腹部开1.5厘米-2厘米的小口子,放入手术专用器械进行手术操作,术后患者的腹壁几乎看不到任何疤痕。

与传统疝修补术相比有以下优点:

1、使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝复发率更低;

2、可同时治疗双侧腹股沟疝,还可探查对侧隐性疝和腹腔;

3、治疗复发疝更加得天独厚;

4、适合肥胖人群或糖尿病患者;

5、术后顺应性强。

注意:

1.一些腹部大手术的病人要注意保护切口,避免切口裂开诱发切口疝,这大多由于术后护理不当和疗法选择错误所致。

2.不论男女,每个年龄段都有可能会患有疝气,病因也都不一样,但是如果不去治疗,结果都是一样的,不仅会影响到病人的身体,还有可能会危及到生命。

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